1、新 乡 医 学 院 理 论 课 教 案 首 页课 程 名 称 ： 法医学 授 课 教 师 姓 名 及 职 称 ： 杨捷 副 教 授一 、 题 目 第 四 章 机 械 性 窒 息二 、 对 象 2003级 本 科 各 个 专 业三 、 单 元 教 学 目 标与 课 时 分 配 1.掌 握 机 械 性 窒 息 的 概 念 及 分 类 （ 10 ）2.掌 握 机 械 性 窒 息 案 件 的 鉴 定 要 点 ； 熟 悉 机 械 性 窒 息 的 病 理 生 理 变 化（ 30 ）3.掌 握 缢 死 的 概 念 、 勒 死 的 概 念 、 勒 死 与 缢 死 的 鉴 别 要 点 ； 熟 悉 缢 死 的 机
2、 制及 法 医 学 鉴 定 要 点 、 勒 死 的 死 亡 机 制 法 医 学 鉴 定 要 点 （ 50 ）4.掌 握 扼 死 的 概 念 及 颈 部 损 伤 特 点 ， 扼 死 的 法 医 学 鉴 定 （ 30 ）5.熟 悉 溺 死 的 概 念 、 死 亡 机 制 及 尸 体 现 象 、 溺 死 的 肺 部 特 征 、 硅 藻 检 查 结果 的 评 价 、 硅 藻 的 形 态 特 点 ； 了 解 硅 藻 的 检 验 方 法 。 （ 40 ）共 ： 160min四 、 授 课 重 点 1.机 械 性 窒 息 的 概 念 及 分 类 ； 4.勒 死 的 法 医 学 鉴 定 要 点2.机 械 性
3、窒 息 案 件 的 鉴 定 要 点 ； 5.扼 死 的 法 医 学 鉴 定 要 点3.缢 死 的 死 亡 机 制 ； 6.溺 死 的 法 医 学 鉴 定 要 点五 、 授 课 难 点 机 械 性 窒 息 案 件 的 鉴 定 要 点六 、 授 课 形 式 大 班 理 论 课七 、 授 课 方 法 与 课前 准 备讲 授 、 讨 论收 集 整 理 教 学 素 材 （ 图 片 、 动 画 ） ， 制 作 PPT 教 学 课 件八 、 教 材 与 参 考 文献 教 材 ： 樊 爱 英 、 杨 捷 主 编 . 法 医 学 ， 天 津 科 技 翻 译 出 版 公 司 ， 20021.实 用 法 医 学 上
4、 海 科 学 技 术 出 版 社 郭 景 元 主 编2.法 医 学 人 民 卫 生 出 版 社 第 3 版 王 保 捷 主 编3.最 新 法 医 病 理 学 世 界 图 书 出 版 公 司 徐 英 含 主 编九 、 思 考 题 1.机 械 性 窒 息 的 概 念 ？ 5.如 何 鉴 别 缢 死 与 勒 死 ？2.机 械 性 窒 息 案 件 的 鉴 定 要 点 有 哪 些 ？ 6.溺 死 的 法 医 学 鉴 定 要 点 是 什 么 ？3.机 械 性 窒 息 的 一 般 病 理 形 态 改 变 有 哪 些 ？ 7.扼 死 的 法 医 学 鉴 定 要 点 ？4.缢 死 的 死 亡 机 制 是 什 么
5、 ？ 8.如 何 鉴 别 生 前 溺 死 与 死 后 入 水 ？十 、 教 研 室 审 查 意 见 主 任 签 字新乡医学院 法医临床学教研室 2005 年 8 月 20 日新 乡 医 学 院 理 论 课 教 案课 程 名 称 ： 法 医 学基 本 内 容 教 学 手 段 和 教 学 组 织第 四 章 机 械 性 窒 息(Mechanical asphyxia)第 一 节 概 述一 、 窒 息 的 概 念二 、 窒 息 的 分 类1、 机 械 性 窒 息2、 中 毒 性 窒 息3、 电 性 窒 息4、 空 气 缺 氧 性 窒 息5、 病 理 性 窒 息6、 新 生 儿 窒 息三 、 机 械 性
6、 窒 息 的 分 类1、 闭 塞 呼 吸 道 入 口 所 致 的 窒 息2、 压 迫 颈 项 部 所 致 的 窒 息3、 异 物 堵 塞 呼 吸 道 所 致 的 窒 息4、 液 体 吸 入 呼 吸 器 官 所 致 的 窒 息5、 压 迫 胸 腹 部 所 致 的 窒 息6、 体 位 性 窒 息四 、 机 械 性 窒 息 的 过 程1、 窒 息 前 期2、 吸 气 性 呼 吸 困 难 期通 过 窒 息 概 念 及 分 类 的讲 解 引 出 机 械 性 窒 息 的概 念 及 其 分 类 。通 过 一 案 例 讲 解 机 械 性窒 息 的 过 程 。2005 年 8 月 20 日第 1 页新 乡 医
7、学 院 理 论 课 教 案课 程 名 称 ： 法 医 学基 本 内 容 教 学 手 段 和 教 学 组 织3、 呼 气 性 呼 吸 困 难 期4、 呼 吸 暂 停 期5、 终 末 呼 吸 期6、 呼 吸 停 止 期五 、 机 械 性 窒 息 死 者 的 尸 检 所 见（ 一 ） 尸 体 外 表 征 象1、 颜 面 肿 胀 、 发 绀2、 瘀 点 性 出 血3、 尸 斑 显 著 、 出 现 早4、 尸 冷 缓 慢5、 牙 齿 出 血6、 其 他（ 二 ） 尸 体 内 部 征 象1、 血 液 呈 暗 红 色 、 流 动 性2、 内 脏 瘀 血3、 内 部 器 官 瘀 点 性 出 血4、 肺 气 肿
8、 、 肺 水 肿5、 脾 贫 血第 二 节 机 械 性 窒 息 的 类 型一 、 缢 死 (death from hanging)1、 缢 死 概 念 ： 条 索 状 物 件 、 套 压 在 颈 项 部 、 自 身 体 重 下坠 是 缢 死 的 三 要 素 。2、 绳 套 和 缢 型演 示 一 些 机 械 性 窒 息 的 图片 ， 让 学 生 自 己 总 结 机 械性 窒 息 死 亡 的 尸 检 所 见 。通 过 缢 死 的 案 例 图 片 讲 解缢 死 的 概 念 、 缢 型 、 死 亡机 制 和 缢 沟 的 病 理 学 特 点及 法 医 学 鉴 定 要 点 。2005 年 8 月 20 日
9、第 2 页新 乡 医 学 院 理 论 课 教 案课 程 名 称 ： 法 医 学基 本 内 容 教 学 手 段 和 教 学 组 织3、 缢 死 的 机 制 呼 吸 道 的 闭 塞 致 呼 吸 障 碍 ； 颈 部 血 管 受 压 致 脑 部 血 供 障 碍 ； 颈 部 神 经 受 压 导 致 反 射 性 心 跳 停 止 ； 脊 椎 和 脊 髓 的损 伤 。4、 缢 死 的 形 态 学 变 化 颈 部 改 变 ： 缢 沟 的 特 征 、 缢 沟 深 部 组 织 的 改 变 、 颈 动脉 损 伤 和 舌 骨 骨 折 。 缢 吊 尸 体 的 其 他 征 象 ： 颜 面 部 、 体 表 及 手 足 损 伤
10、 、 尸斑 及 尸 僵 、 内 脏 变 化5、 缢 死 的 法 医 学 鉴 定二 、 勒 死 （ strangulation by ligature）1、 勒 死 的 概 念 ： 是 以 绳 索 环 绕 颈 项 部 ， 用 自 己 的 或 他 人的 手 或 某 种 机 械 作 用 ， 使 绳 索 勒 紧 而 紧 压 颈 项 部 ， 导 致 的 窒 息死 亡 ， 又 称 绞 死 。 绞 勒 时 所 用 的 绳 索 称 为 勒 索 或 绞 索 。2、 勒 死 的 死 亡 机 制 和 过 程 压 迫 呼 吸 道 压 迫 颈 部 血 管 压 迫 颈 部 神 经3、 勒 死 的 形 态 学 改 变 颈
11、项 部 改 变1） 勒 沟 的 特 征 ： 勒 沟 的 位 置 和 方 向 ； 勒 沟 的 数 目 ； 勒 沟 的 宽 度 和 深 度 ； 勒 沟 的 颜 色 和 出 血 点 ； 勒 沟 的 印 痕 ； 通 过 勒 死 案 件 图 片 讲 解 勒死 的 概 念 、 死 亡 机 制 、 勒沟 的 病 理 学 特 点 、 法 医 学鉴 定 要 点 以 及 与 缢 死 如 何鉴 别 。2005 年 8 月 20 日第 3 页新 乡 医 学 院 理 论 课 教 案课 程 名 称 ： 法 医 学基 本 内 容 教 学 手 段 和 教 学 组 织2） 勒 沟 深 部 组 织 的 改 变 ： 勒 沟 的 皮
12、 下 组 织 及 肌 肉 常 有 出血 。 甲 状 腺 、 扁 桃 体 及 舌 根 部 均 有 明 显 的 瘀 血 和 出 血 。 勒 死 的 其 他 征 象 ：1） 颜 面2） 体 表 及 手 足 损 伤3） 尸 斑4） 内 脏 改 变 勒 死 的 法 医 学 鉴 定勒 死 者 多 为 他 杀 ， 自 勒 少 见 ， 偶 有 意 外 勒 死 ， 如 颈 部 披有 头 巾 、 围 巾 等 而 误 被 机 器 缠 绕 绞 勒 致 死 。三 、 扼 死 （ manual strangulation）1、 扼 死 的 概 念 ： 是 指 用 单 手 或 双 手 扼 压 颈 部 而 引 起 的 窒息
13、死 亡 ， 又 称 掐 死 。 扼 死 只 见 于 他 杀 。2、 扼 死 的 死 亡 机 制 和 过 程3、 扼 死 的 形 态 学 改 变 外 表 征 象 ：1） 扼 痕 ；2） 颜 面 ；3） 手 足 及 体 表 损 伤 颈 内 部 征 象1） 皮 下 及 肌 肉 出 血2） 骨 折3） 内 脏 变 化 通 过 扼 死 案 件 图 片 讲 解 扼死 的 概 念 、 死 亡 机 制 、 扼痕 的 病 理 学 特 点 、 法 医 学鉴 定 要 点 。2005 年 8 月 20 日第 4 页新 乡 医 学 院 理 论 课 教 案课 程 名 称 ： 法 医 学基 本 内 容 教 学 手 段 和
14、教 学 组 织4） 勒 死 与 扼 死 的 鉴 别3、 扼 死 的 法 医 学 鉴 定四 、 溺 死 （ drowing）1、 溺 死 的 概 念 ： 是 由 于 大 量 液 体 吸 入 呼 吸 道 所 引 起 的 窒息 死 亡 ， 俗 称 淹 死 。2、 溺 死 的 机 制 和 过 程 窒 息 心 力 衰 竭 心 脏 骤 停 和 原 发 性 休 克 其 他 因 素 ： 继 发 性 肺 水 肿 、 支 气 管 肺 炎 或 肺 脓 肿 等 。3、 溺 死 的 形 态 学 变 化 外 表 征 象1） 尸 斑 浅 淡2） 口 鼻 部 泡 沫3） 鸡 皮 样 皮 肤4） 手 中 抓 有 异 物5） 皮
15、 肤 膨 胀 、 皱 缩 、 脱 落6） 尸 体 的 浮 沉 和 腐 败7） 其 他 内 部 器 官 征 象1） 上 呼 吸 道 和 肺 部 所 见2） 心 血 管 的 改 变3） 消 化 道 溺 液 及 异 物 通 过 溺 死 案 件 图 片 讲 解 溺死 的 概 念 、 死 亡 机 制 、 溺死 尸 体 的 形 态 学 变 化 、 法医 学 鉴 定 要 点 以 及 生 前 溺死 与 死 后 入 水 如 何 鉴 别 。2005 年 8 月 20 日第 5 页新 乡 医 学 院 理 论 课 教 案课 程 名 称 ： 法 医 学基 本 内 容 教 学 手 段 和 教 学 组 织4） 器 官 中
16、有 浮 游 生 物5） 颞 部 锥 体 内 出 血6） 肌 肉 出 血7） 颅 脑 、 颜 面 部 瘀 血8） 器 官 内 溺 液 外 渗4、 硅 藻 检 验 在 确 定 溺 死 中 的 意 义5、 溺 死 的 法 医 学 鉴 定 水 中 尸 体 的 个 人 识 别 是 否 溺 死 落 水 情 况 的 判 断 自 杀 、 他 杀 或 意 外 灾 害五 、 体 位 性 窒 息 （ positional asphyxia）1、 体 位 性 窒 息 死 亡 机 制 和 过 程2、 体 位 性 窒 息 的 尸 体 征 象3、 体 位 性 窒 息 的 法 医 学 鉴 定小 结 ： 本 次 课 讲 解 窒
17、 息 的 概 念 、 分 类 ， 机 械 性 窒 息 的 概 念及 分 类 ， 机 械 性 窒 息 死 亡 的 死 亡 过 程 ， 机 械 性 窒 息 死 亡 尸 体 的尸 检 所 见 。 缢 死 的 概 念 、 缢 型 、 缢 绳 、 缢 沟 的 病 理 学 特 点 ， 缢死 的 死 亡 机 制 及 缢 死 的 法 医 学 鉴 定 要 点 。 勒 死 、 扼 死 、 溺 死 的概 念 及 死 亡 机 制 、 法 医 学 鉴 定 要 点 ； 勒 沟 与 颈 部 扼 痕 的 形 态 特征 ； 溺 死 的 尸 检 所 见 ； 缢 死 与 勒 死 的 鉴 别 ； 生 前 溺 死 与 死 后 入水 的 鉴 别 ； 体 位 窒 息 的 概 念 及 法 医 学 鉴 定 。 通 过 体 位 性 窒 息 的 案 例 讲解 体 位 性 窒 息 的 概 念 及 法医 学 鉴 定 要 点 。2005 年 8 月 20 日第 6 页
