1、 1 / 3医患关系现状调查问卷（患方参考版）亲爱的朋友：您好! 为了更好地了解医患关系的现实状况，并探索构建和谐的医患关系，我们开展了此项研究调查。本问卷采用不记名的方式填写，所收集的数据将仅用于本课题的整体统计分析，不做个案研究和其它用途。同时，我们将严格按照统计法的相关规定，对您所填写的信息保密，请不要有任何顾虑。您提供的每一个信息都对我们的研究很重要，衷心感谢您的支持和帮助！泸州医学院医患关系调研小组一、基本信息（请在相应的选项打“” ，谢谢！）性别 男 女家庭所在地 农村 城镇您的文化程度 小学及以下 初中 高中、中专或职高 大专或本科 硕士及以上您目前的月收入状况 1000 元及以
2、下 10013000 元 30015000 元 50018000 元 8001 元及以上您 是 否 参 加 了 医 疗 保 险 参加了 未参加您参加了何种医疗保险（未参加者不勾选此项） 城镇居民医保 公费医疗 新农合城镇职工医保 商业医疗保险二、医患关系现状的调查（以下问题除注明可多选外，其它皆为单选题，请您根据自己的真实情况和感受来填写，请在相应的选项打“” 。 ）1.您认为目前医患关系怎样？A.非常紧张 B.比较紧张 C.一般 D.比较和谐 E.非常和谐2.您做出上述判断的主要依据事什么？ A.自己的切身感受 B.从亲戚朋友等的口中得知 C.媒体报道 D.其他_(请注明)3.您在以往的就医
3、过程中与医务人员的关系，整体来说如何？A.非常差 B.比较差 C.一般 D.比较好 E.非常融洽4.总的来说，您对医务人员的信任度如何？ A.完全不信任 B.不太信任 C.一般 D.比较信任 E.完全信任5.您在就医时，对医务人员服务的满意度如何？A.非常不满意 B.不太满意 C.一般 D.比较满意 E.非常满意6.你对医生的医术水平及治疗效果满意度如何？A.非常不满意 B.不太满意 C.一般 D.比较满意 E.非常满意7.你对医疗费用情况满意度如何？A.非常不满意 B.不太满意 C.一般 D.比较满意 E.非常满意如果您觉得医患关系紧张，请继续作答，否则作答到此为止。8.您认为医患关系紧张的
4、责任主要在于哪方？2 / 3A.医方责任 B.患方责任 C.体制因素 D.社会因素 E.其他_(请注明)9.您认为引起医患关系紧张主要是哪方面的问题？（可选三个，并按重要性排序）A.医疗技术 B.服务态度 C.医疗费用 D.医患沟通 E.医院环境10.您认为引发医患矛盾，造成医患紧张的最主要原因？（可选三个，并按重要性排序）A.医药卫生体制、保障体制不健全 B.卫生资源分配不合理C.调解医患纠纷法律机制不健全 D.媒体的失实报导E.医务人员态度恶劣 F.患者不了解医疗高风险的特点G.医患沟通不畅 H.医疗技术水平不高I.其他_(请注明) 11.在您看来，对于目前日趋紧张的医患关系，医方所担负的
5、最主要责任？A.服务态度差，责任心不强以及其它不良行为 B.医疗技术水平有限，治疗效果不佳 C.医疗费用太高 D.医德医风不良 E.其它_(请注明)12.您认为现在医患关系紧张，患者方面所担负的主要责任？A.相关知识欠缺，检查治疗依从性差 B.受不良诱导过多，缺乏理性思考C.素质道德偏低，无端惹事生非 D.对医生不信任，有偏见 E.其它_(请注明)13.您认为现在医患关系紧张，政府方面所担负的责任主要是A.缺乏相关管理，导致医疗市场混乱 B.对大众医疗支出不够，导致“看病贵” C.医务人员待遇不佳，导致医务人员工作热情低下 D.医疗卫生资源配置不合理，导致“看病难” E.其它_(请注明)14.
6、你认为媒体报告在目前的医患关系中起到一个什么作用 A.报告客观真实，有助于医疗体制改革 B.报告比较真实，但容易引起大众对医疗工作者群体的误解 C.报告常常比较片面，报忧不报喜，不利于医患关系D.报告不科学，只为吸引公众眼球而放大个别现象，引发社会秩序混乱 15.您认为可以改善医患关系最重要的 3 个途径依次是？（限选 3 个，按重要性排序）A.健全保障制度,增加政府对医院的财政投入,降低药价和检查费用 B.加强对医院的监管 C. 增加对患者的医疗补助和医疗保险 D.加强医学科普知识的宣传 E. 加强医护人员的素质和道德教育 F.加大查处医疗行业违纪违法行为的力度 G.其他_(请注明)16.您认为建立和谐医患关系有益于？（可多选） A.减少医患纠纷 B.缓和矛盾激化程度 C.使医疗效果提高，加快疾病康复D.使医疗服务水平提高 E.其它_(请注明)17.您认为和谐的医患关系模式是？A.权威与服从型关系 B.供需之间的契约型关系3 / 3C.指导与合作型关系 D.相互信任-理解-帮助型关系18.您认为医患关系的发展趋势是？ A.恶化 B.保持现状 C.自行好转 D.各方努力好转 E.其他_（请注明）调查完毕，再次感谢您的参与和支持!
