1、增补叶酸预防神经管缺陷项目 管理培训,目录,深刻理解项目的目的与意义，明确各级职责。 明确服务对象、叶酸服用高危人群范围、掌握叶酸服用量。 各级卫生行政部门应当结合婚前保健、孕前保健、孕期保健等多种途径，组织叶酸发放、管理和督导工作。 继续做好服务关口前移，强化专业指导，与基础妇幼保健工作统筹推进。 组织人员培训。 叶酸组织分发，明确发放与随访流程。 组织监督评估。 健康教育。 做好叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报 。,（一）目的与意义,预防神经管缺陷发生，提高出生人口素质。降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神和经济负担。,（二）对象 （三）范围 （
2、四）内容,对象：孕前3个月和孕早期3个月的妇女。范围：城市+农村 常住+流动内容： 开展健康教育：通过组织健康教育宣传，多种渠道，多方式开展预防神经管缺陷为主的健康教育、培训和叶酸发放工作，提高目标人群相关知识知晓率、服用率和医务人员服务能力。 免费增补叶酸：为准备怀孕的妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。,LOGO,（五）用量,叶酸剂量：每片0.4毫克,增补叶酸高危待孕妇女： （1）生育过出生缺陷儿，包括生育过神经管缺陷婴儿的妇女； （2）患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女； （3）患有糖尿病的妇女； （4）本身有神经管缺陷的妇女。,增 补 叶 酸 项 目 工
3、 作 流 程,七（一）各级机构职责 1,市级妇幼保健机构：负责与承担辖区内叶酸项目的组织实施，培训指导，监督管理，叶酸的发放与分配，协调下达项目专项资金，项目的日常管理，技术指导，信息的收集、整理、上报等工作。 县（区）级妇幼保健机构： 发放与管理：承担辖区叶酸项目的组织实施，项目日常管理，实施健康教育，人员培训，药品的发放与管理，项目资金的落实，信息的收集、整理与上报，项目的监督管理等工作。 追踪与随访： 1、负责每月将民政部门、婚前保健、孕前保健机构及助产机构发放叶酸的随访表和各机构上报的月报表收回，整理后，属于本辖区范围的通过例会每月反馈给所在乡镇卫生院（社区卫生服务中心），不属于本辖区
4、范围的随访表每月10号拿到市妇幼保健院进行叶酸随访表交换。 2、负责每季度对各乡镇（社区卫生服务中心）抽取10%20%的行政村进行检查督导，了解叶酸服用情况、群众知晓情况和满意情况。重点询问高危待孕妇女服用叶酸情况。,七（一）各级机构职责 2,乡镇卫生院（社区卫生服务中心）： 发放与管理： 负责叶酸的领取与发放，在本乡镇（社区）范围内进行健康教育宣传，指导村卫生室（社区卫生服务站）规范管理与发放，并对村卫生室（社区卫生服务站）组织发放和管理进行监督。 高危待孕妇女：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对高危待孕妇女进行登记。通知高危待孕妇女到
5、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）领取叶酸片，对其进行遗传咨询与健康教育，签订知情同意书，向高危待孕妇女一次发放1-3个月的用量，登记高危待孕妇女的高危因素、领药时间、用量及相关信息。 正常待孕妇女补发：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在孕12周前建立孕产妇健康管理手册时，常规询问叶酸服用情况，对确定未服用的孕妇，进行补发。签订服用叶酸片知情同意书，发放1个月用量的叶酸，做好叶酸补发登记；告知其到当地卫生室领取后续叶酸用量。 追踪与随访： 1、记录好每月从县（区）妇幼保健机构转入的叶酸随访表数目，负责每月将县级妇幼保健机构反馈本乡镇叶酸随访表根据是否高危进行分类，高危待孕妇女由乡镇（或社区）随访，非
6、高危的正常待孕或早孕妇女随访表及时反馈给各村卫生室，保障村级及时进行追踪随访。 2、负责对本乡镇（社区卫生服务中心）高危待孕妇女服用叶酸情况的随访，每月至少一次。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）将领药高危待孕妇女名单通知其所在村村医，村医负责督促其按时服用，并将高危待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月的叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。,七（一）各级机构职责 3,村卫生室（社区卫生服务站）： 发放与管理： 负责了解掌握本辖区育龄妇女的孕育状况，获得并记录新婚未孕及准备生二胎的妇女信息后，负责为本村（社区卫生服务站）准备怀孕的妇女发放1-3个月用量的叶酸、进行健康教育
7、、签订知情同意书并进行随访，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报。对高危待孕妇女进行登记并建议其到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）领取叶酸。 追踪与随访： 1、负责对本村（站）所有领取叶酸的妇女每月进行一次随访。 2、负责对反馈回来的本村（站）的叶酸服用妇女，进行随访并进行后续叶酸的发放。 3、及时上报本村（站）高危待孕妇女信息，并负责对其服用情况进行督促和登记。 （5）助产医疗机构： 发放与管理： 负责向前来做孕前检查、早孕检查或孕早期妇女，对其进行遗传咨询与健康教育，签订知情同意书，向其一次发放1-3个月的用量。若发现是高危待孕妇女或高危孕妇，应按照每人每天服用4毫克向其发放叶酸，保
8、证其早孕期叶酸用量。登记领药人、领药时间、用量及相关信息。 追踪与随访： 每月将叶酸随访表整理后交给县（区）妇幼保健机构。每月向县（区）妇幼保健机构上报西安市助产机构叶酸发放月报表。,七 项目管理,（二）各级卫生行政部门应当结合婚前保健、孕前保健、孕期保健等多种途径，组织叶酸发放、管理和督导工作。（三）继续做好服务关口前移，强化专业指导，与基础妇幼保健工作统筹推进。 服务关口前移： 主动与民政部门联合，从结婚登记关口抓起，建立工作基础； 与计生部门联合解决二胎早期服用叶酸的问题，有效扩大受益人群； 强化专业指导：各级妇幼专业机构要强化技术指导作用，将叶酸发放任务量化到具体县、乡、村，重点加强乡
9、村两级人员发放和随访工作管理，努力争取项目覆盖全部目标人群。,七 项目管理,（四）组织人员培训 培训内容：项目目的及意义、各级职责、项目实施及经费管理、项目监督及协调等。叶酸的防治作用，叶酸的管理和使用，目标人群的随访，相关信息的收集和上报等。 培训方式：采用市县、乡、村逐级培训的方式。 培训人员：各级项目管理人员及乡镇卫生院保健人员、社区卫生服务机构相关人员、村医。,七 项目管理,（六）组织监督评估 目的：制定评价和监督指标，科学规范项目评价。通过开展项目评价和监督，掌握目标任务完成进度和项目资金使用情况，了解药品管理、发放质量，及时发现问题，提出改进建议。 监督要求： 省级：监督指导每年一
10、次，覆盖20%项目县。 地市级：监督指导每年两次，要求覆盖本地市全部县区。 县区级：监督指导每年进行四次，应覆盖项目所有乡镇。 （七）做好叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报,服用叶酸人群监测与随访,（一）区县级妇幼保健机构 1、负责每月将民政部门、婚前保健、孕前保健机构及助产机构发放叶酸的西安市待孕妇女叶酸服用与随访信息登记表收回，整理分类后，属于本地段的随访卡通过例会每月反馈给所在乡镇卫生院（社区卫生服务中心），不属于本地段的随访卡每月10号到市妇幼保健院进行随访卡交换。 2、负责每季度对各乡镇（社区卫生服务中心）抽取10%20%的行政村进行检查督导，了解叶酸服用情况。重点询问高危待孕妇女
11、叶酸服用及随访情况。 （二）乡镇卫生院（社区中心） 1、负责每月将区县级妇幼保健机构反馈本乡镇西安市待孕妇女叶酸服用与随访信息登记表分类后及时通知反馈到各村卫生室，保障村级及时进行此类人群的追踪随访。 2、负责对本乡镇（社区卫生服务中心）高危待孕妇女服用叶酸情况的随访，每月至少一次。 （三）村级卫生室（社区卫生服站） 1、负责对本辖区所有领取叶酸的妇女每月进行一次随访。 2、负责督促本辖区高危待孕妇女按时服用叶酸。,随访流程图,市妇幼（随访卡交换会） 每月10号,B县（区）妇幼,A县（区）妇幼,外区县随访卡,B区助产机构,A区助产机构,每月交随访卡,发药,发药,发药,反馈外区县的随访卡,乡镇（
12、社区）,乡镇（社区）,高危孕产妇随访,村（站）,村（站）,正常孕产妇叶酸随访,（七）健康教育,目的： 提高人群的自我保健意识 提高群众对保健服务的利用率 要求： 充分调动社会各方面的力量，广泛深入地开展预防出生缺陷健康教育，各项目县要利用孕前优生健康检查、产前检查等服务时机，向服务对象进行面对面的健康教育。 各项目县要在城镇、乡村醒目位置刷写“预防出生缺陷、妇女怀孕免费服用叶酸”等口号，每个县（市、区）、乡（镇）、自然村至少要有一幅墙体标语，广泛深入地开展增补叶酸预防神经管缺陷的宣传，营造浓厚的宣传氛围。 形式：多种多样,（八）监督管理,（一）市项目办：负责全市增补叶酸项目的管理，按照全省要求
13、制定项目实施管理办法及督导办法，每半年组织一次全面督导，保证项目实施的进度和质量。 （二）各区县项目：办要制定切实可行的项目实施方案和考核细则，可采取适当的奖励措施，调动乡、村两级工作积极性。对叶酸发放执行情况每季度进行一次检查督导。 督导评估标准：按照督导标准进行+电话抽查+现场查看,八、督导考核评估要点,重点督导内容： 1.评估项目管理人员熟悉项目工作流程与服务流程的程度。 2.核实各级管理机构叶酸出入库数量：入库（领取）数量、出库（机构发放）数量和库存数量。 3.是否掌握辖区内所有待孕（含新婚）及早孕3个月内妇女信息。 4.核实月报表、季报表数据来源及其准确性。查看发放资料，评估及时给待
14、孕妇女及早孕3个月内妇女发放叶酸，并进行随访其至服药满6个月或孕满3个月工作情况。 5.评估高危待孕妇女发放管理情况。 6.发放叶酸多部门、多渠道发放配合情况，县区妇幼保健机构每月定期收集助产、婚检、民政等相关机构发放叶酸人群信息，并及时反馈给乡镇和中心。 7.进行一定数量孕产妇增补叶酸知识及叶酸服用情况现场调查（询问或电话调查）。 8.项目工作资料是否齐全。,增补叶酸项目工作表册 （二）表册使用,1、村卫生室(社区卫生服务站) （1）待孕（含新婚）妇女花名册 （2）增补叶酸预防神经管缺陷药品领取与人群发放登记表 （3）叶酸服用与随访信息登记表 （4）叶酸季报表 （5）叶酸月报表（表8-与基本公卫项目月报共用）； （6）叶酸服用知情同意书。,3、其他机构（助产、婚检、民政、计生等）： （1）增补叶酸预防神经管缺陷药品领取与人群发放登记表 （2）叶酸服用知情同意书4、县区妇幼保健机构 （1）增补叶酸项目药品出入库登记表 （2）叶酸月报表（包含在村、站级妇女儿童保健管理月报表中 （3）叶酸季报表,2、乡镇卫生院(社区卫生服务中心) （1）增补叶酸项目药品出入库登记表 （2）叶酸服用与随访信息登记表 （3）增补叶酸知识与叶酸服用回访调查表 （4）叶酸月报表（包含在村、站级妇女儿童保健管理月报表中） （5）叶酸季报表 （6）叶酸服用知情同意书,
