1、阻滞剂在临床中应用,缩写：JNC, Joint National Committee; NICE, National Institute for Health and Clinical Excellence; ESC, European Society of Cardiology; ESH, European Society of Hypertension; CHEP, Canadian Hypertension Education Program,阻滞剂在国际指南中初治降压治疗推荐分歧,1. James et al. JAMA doi:10.1001/jama.2013.284427 2.
2、Chobanian et al. JAMA 2003;289:256072, 精神、神经源学说 肾脏、利钠和利尿障碍 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血管（内皮细胞）的分泌功能障碍 胰岛素抵抗和血管重构,高血压的发生机制,Palatini P, et al. Hypertension 1997; 30:1267-1273,心率与血压之间的关系,JNC8对阻滞剂不再作为一线药物推荐,JAMA.doi:10.1001/jama.2013.284427 Published online December 18, 2013.,JNC8工作小组未推荐阻滞剂作为起始降压药物治疗，因为有一项研究(LIFE)显
3、示阻滞剂比ARB引起更多主要复合终点事件（包括心血管死亡、心梗、卒中），其中最主要的是增加了卒中的发生。,NICE不推荐阻滞剂: 所采纳的阻滞剂研究有6/7的为“阿替洛尔”,一项针对原发型高血压病患以阻滞剂 vs. 其他降压药物或安慰剂治疗的荟萃分析 收录研究 : 20项研究，共133,384例病患 结果 : 相较其他降压药，阻滞剂会升高中风风险，但预防心肌梗死表现与其他降压药相同 结论 : 不建议阻滞剂作为一线治疗用药,Khan N. et al, CMAJ 2006;174(12):1737-42,作者提醒 : 高血压年长者合并适应证时必须使用阻滞剂,慢性心力衰竭、冠心病如心绞痛、心肌梗死后,心肌梗死风险 : 阻滞剂=其他降压药 中风风险 : 阻滞剂其他降压药 若以60岁划分，较高的心血管风险的现象只有60岁的年长患者身上看到 结论 : 阻滞剂不可作为一线降压药，尤其是年长患者 反方争议 : 纳入分析的研究多为“阿替洛尔”，将阿替洛尔的结果扩大为所有阻滞剂是否适当?,两项荟萃分析小结,
