1、第三节 肾小管和集合管的物质转运 Transport of substances through renal tubules and collecting ducts,成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 葡萄糖 1 1 0 - Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0,血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L)
2、,转运过程：重吸收和分泌,转运方式：被动转运、主动转运、入胞,转运途径：跨细胞转运途径和细胞旁途径,一、肾小管和集合管的物质转运方式,二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌,Na+-H+ CI-HCO3- 逆向转运体,*等渗性重吸收,近端小管: 前半段：主动 后半段：被动,存在泵-漏现象,（一）a+、Cl-和水的重吸收1.近端小管(70% Na+-Cl-水和100%G、AA),2.髓袢(NaCl-20%，水-15%),降支细段:H2O 升支细段:被动 *髓袢升支粗段：主动,.远端小管和集合管(12%Na+和CI-、不同量的水),（1）远曲小管始段,（2）远曲小管后段和集合管,*特点：根据机
3、体的水、盐平衡状况分别进行调节性重吸收，影响终尿量。,水重吸收ADH Na+重吸收醛固酮,2.髓袢：主要发生在升支粗段，机制与近端小管相同。3.远端小管和集合管闰细胞逆电化学梯度1000倍分泌H+ -主动转运两种机制 Na+-H+H+-ATP酶、H+-K+-ATP酶决定尿液酸碱度的因素,（二）HCO3-的重吸收与H+的分泌 1.近端小管-80%以CO2的形式重吸收,2NH3H+NH4+ （H+）,管腔 上皮细胞 管周,谷氨酰胺,+2HCO3-,Na+,H+ + NH3,Na+,NH4+,（三）NH3的分泌与 H+、HCO3-的转运关系,K+绝大部分(70)在近端小管被重吸收,终尿中的K+主要是
4、由远曲小管和集合管分泌的。,*多吃多排，少吃少排，不吃也排,(四)K+的重吸收和分泌,（五） Ca2+的重吸收和排泄,Ca2+主要在近端小管以溶剂拖曳的方式被重吸收。,Ca2+的重吸收主要受甲状旁腺激素的调节。,*部位:仅限于近曲小管(尤其前半段),*机制:继发性主动转运:Na+-G/AA同向转运体,（六）葡萄糖和氨基酸的重吸收,*肾糖阈（renal threshold for glucose , 180mg/100ml ）尿中开始出现葡萄糖的最低血糖浓度。,葡萄糖吸收极限量(TMG):当全部肾小管对葡萄糖的吸收能力都达到极限,此时的血糖浓度为- TMG 。,第四节 尿液的浓缩和稀释,Urin
5、e concentration and dilution,等渗尿?,高渗尿,低渗尿,有浓缩和稀释现象？,水重吸收,浓缩和稀释部位,远曲小管和集合管（ADH）？,水重吸收,髓袢、集合管U结构,髓质高渗梯度？,一. 尿液浓缩与稀释的机制,(一)肾髓质渗透梯度的形成,外髓部 升支粗段:NaCl,升支细段:NaCl,降支细段:水,内髓部,内髓部集合管:尿素,NaCl,尿素,NaCl,肾内尿素循环,浓缩尿和稀释尿的产生?,结果:带走多余的溶质和水； 作用：维持肾髓质的梯度。,二、影响尿液浓缩的因素,(一)肾髓质高渗梯度,4.直小血管血流,3.尿素浓度内髓高渗,2.利尿剂(速尿)外髓高渗,1.髓袢结构与功
6、能,(二)血液ADH的浓度尿崩症,肾小管和集合管H2O重吸收的总结部位 量 机 制 特 点近曲 65% 被动(渗透作用) 球-管平衡 小管 细胞旁路 不受调节水通道 对终尿量的影响不大髓袢 15% 降支细段被动 升支对水不通透(渗透作用) 远曲管 10% 被动(水通道) 远曲管初段水不通透 集合管 ADH调节被动(水通道)影响终尿量,肾小管和集合管Na+重吸收的总结部 位 量 机制 特点近曲 60-70% 初段主动(管腔膜Na+-X 定比重吸收小管 偶联转运，管周膜Na+泵) (泵-漏现象) 后段被动(顺电位差经 不受调节细胞旁路)髓袢 25-30% 细段被动(顺浓度差) 降细段Na+不通透 升支 粗段主动(Na+-K+-2Cl- 重吸收量与尿浓缩同向转运体复合物) 有关远曲管 10% 管腔膜Na+-Cl-交换 无泵-漏现象 集合管 管周膜Na+泵 受调节,部位 近曲小管 65-70%髓袢 10% 远曲小管 10% 集合管 10-20%,各种物质重吸收 全部：G, AA 大部：67%水，Na+,K+, Cl-, 85% HCO3- 部分：硫酸盐，尿素，尿酸 部分：Na+, Cl-，水 部分：Na+,HCO3-，水 部分：水，钠盐，尿素,各种物质重吸收部位,外髓部 升支粗段:NaCl,升支细段:NaCl,降支细段:水,内髓部,内髓部集合管:尿素,NaCl,尿素,NaCl,
