1、- 1 -附 件 1教 师 资 格 定 期 注 册 申 请 表所 在 单 位 ： 报 名 号 ：姓 名 性 别 民 族有 效 身 份证 件 类 型有 效 身 份证 件 号 码出 生 日 期 教 师 资 格证 书 号 码教 师 资 格种 类教 师 资 格 证 书任 教 学 科照 片发 证 日 期 发 证 机 关参 加 工 作时 间教 师 职 务（ 职 称 ）本 单 位 聘 用起 始 日 期 现 任 教 学 段 现 任 教 学 科注 册 类 型 第 次 注 册 手 机 号 码 电 子 信 箱通 讯 地 址 邮 政 编 码承 诺 ： 本 人 所 填 写 信 息 及 提 交 的 注 册 材 料 真 实
2、 可 靠 。 若 存 在 弄 虚 作 假 行 为 ， 本 人 将 承 担 一 切 法 律后 果 。 本 人 签 字 ： 年 月 日定 期 注 册 条 件 具 备 情 况 （ 由 任 教 学 校 填 写 。 对 不 具 备 的 条 件 需 简 要 注 明 原 因 ）1. 具 有 与 任 教 岗 位 相 应 的 教 师 资 格 口 具 备 口 不 具 备2. 聘 用 合 同 或 录 用 通 知 口 具 备 口 不 具 备3. 遵 纪 守 法 ， 师 德 良 好 口 具 备 口 不 具 备4. 试 用 期 满 考 核 或 每 年 年 度 考 核 合 格 及 以 上 等 次 口 具 备 口 不 具 备
3、5. 完 成 国 家 规 定 的 教 师 培 训 学 时 口 具 备 口 不 具 备6. 未 中 止 教 育 教 学 和 教 育 管 理 工 作 口 具 备 口 不 具 备7 省 级 教 育 行 政 部 门 规 定 的 其 他 条 件 口 具 备 口 不 具 备所 在 学 校（ 单 位 ）意 见注 册 申 请 人 情 况 及 提 交 的 材 料 属 实 。 若 存 在 弄 虚 作 假 情 况 ， 本 单 位 将 承 担 一 切 法律 后 果 。 学 校 负 责 人 签 字 ： 公 章 年 月 日 注 册 机 构意 见 年 月 日 公 章 注 ： 本 表 一 式 两 份 。 一 份 存 入 申 请 人 人 事 档 案 ， 一 份 由 注 册 机 构 归 档 保 存 。- 2 -
