1、2019/9/30,Meta分析设计与实施方法,南通大学护理学院 卢海霞 2012年12月5日,2019/9/30,Meta,希腊文“more comprehension” 运用定量方法汇总多个结果的一种系统评价,系统评价,Meta 分析,定性分析,定量分析,2019/9/30,Meta 分析的类型,观察性研究 诊断性研究 随机对照研究（RCT）,2019/9/30,设计实施过程,提出问题 制定纳入排除标准 撰写计划书 检索文献 筛选文献,评价偏倚风险 提取数据 量性分析资料 讨论分析发表偏倚 撰写论文,2019/9/30,提出问题,实用性、必要性、科学性、创新性、可行性 选题范围 PICO（
2、participants, interventions, comparisons, outcomes）,2019/9/30,问题四要素,Participants “金标准”判断；研究对象的主要特征 Interventions 、Comparisons What，who，how，when Outcomes Primary outcomes; secondary outcomes Studies RCT,2019/9/30,计划书protocol,http:/ 主要内容包括背景、目的、方法，其中方法学是重点。,2019/9/30,计划书protocol,背景 研究情况描述（基本概念，基于全球视角表
3、述流行病学情况，危险因素，临床诊断标准，现有的治疗选择及存在的问题） 干预措施 干预措施可能有效的作用方式和机制 研究问题的不确定性和制作系统评价的必要性 目的（用一句话描述） 方法 确定纳入排除研究标准；制订检索策略与查找文献；数据收集与分析,2019/9/30,检索文献,检索步骤： 明确检索问题和需求，将问题转化为PICO模式 明确检索来源：cochrane library，相关专业数据库，medline，embase，实验在研数据库等 确定检索词 编制检索策略，预检索并修订检索策略 实施检索、结果导出管理（文献管理软件） 获取原始研究,2019/9/30,研究的选择和纳入,流程图（flo
4、w chart） 去重（文献管理软件） 初筛（题目和摘要） 查找可能符合标准的相关文献全文 同一研究的不同结果报告整合在一起 全文筛选,2019/9/30,2019/9/30,偏倚评价,来源：选择性偏倚、实施偏倚、随访偏倚、测量偏倚、报告偏倚 评估工具（RCT）：Cochrane偏倚评价标准Jadad量表GRADE标准多人或盲法,2019/9/30,偏倚来源,2019/9/30,Cochrane偏倚风险评估,随机分配方法 分配方案隐藏 对研究对象、治疗方案实施者、研究结果测量者采用盲法 结果数据的完整性 选择性报告研究结果 其他偏倚来源,2019/9/30,提取数据,数据来源：文献、联系原作者
5、 步骤：明确需要纳入数据 明确数据提取的人群 设计数据提取表 预实验 提取数据（盲法） 数据核查、修改 处理分歧,2019/9/30,数据提取表,Study and setting Study type (duration) Participants Sample (I/C) Interventions Quality judgment Outcome measures extracted Results,2019/9/30,统计学过程 revman,异质性检验（I2,P） random effect model；fixed effect model 合并统计量 数值变量（MD,WMD,SMD
6、）；二分类变量(OR,RR,RD) 合并统计量的检验（P，可信区间） 漏斗图（不对称-结果偏倚） 敏感性分析（某些文献） 亚组分析（某些因素） 森林图的解读,2019/9/30,2019/9/30,2019/9/30,2019/9/30,漏斗图（不对称-结果偏倚）,2019/9/30,敏感性分析,2019/9/30,森林图的解读,2019/9/30,设计实施过程,提出问题 制定纳入排除标准 撰写计划书 检索文献 筛选文献,评价偏倚风险 提取数据 量性分析资料 讨论分析发表偏倚 撰写论文,2019/9/30,Cochrane系统评价制作流程,确定题目与注册 相关小组申请，cochrane系统小组经过23周评审。 撰写计划书 Cochrane系统评价小组内外35位评审及多次修改完善，同意后再cochrane图书馆发表 制作系统评价 按照计划进行，完成时间不超过12个月，到全文完成和发表不超过24个月 更新系统评价 每2年更新一次,2019/9/30,THANK YOU!,
