1、CVC护理,何谓中心静脉,中心静脉穿刺目的,1 迅速开通大静脉通道 2 监测中心静脉的压力 3 静脉营养治疗 4 静脉造影或经静脉的介入治疗 5 肿瘤病人化疗,导管类型,(1)单腔、双腔、三腔、四腔导管 (2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管 (3)可长期使用的埋置式导管,置管途径,颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为1418cm。 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为1215cm。 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为2025cm。,穿刺点位置、体表标志,cvc导管维护,
2、-更换敷料 -更换输液接头 -封管与冲管,为什么要规范导管维护,评估,导管评估,带管期间,置管后24小时 异常情况,不适、异常情况,目的：预防感染,更换敷料,更换敷料频率,重点环节,消毒面积：大于无菌透明敷料（10*12） 消毒方法： 顺时针逆时针顺时针 机械摩擦力,每7天一次输液接头疑有污染不管什么原因取下输液接头后输注TPN、血液、乳制品输液接头内有血液残留,更换输液接头,冲管与封管,目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路,A-C-L导管维护最佳实践标准,A- Assess导管功能评估 导管穿刺期间 导管留置期间 C- Clear 冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管 L- Lock 封管：输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。,A-C-L的执行,冲管的手法 脉冲式冲管,采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。,注射器型号的选用,选10ml以上毫升注射器 严禁用力推注任何药液,封管液浓度,病人满意,养成良好 工作习惯,规范操作者 行为,具备严谨 工作作风,持续改进,质量安全,谢谢聆听！,质量安全，你我共同努力！,
