1、从我做起、 从身边做起 血透室QCC成果发布,QCC活动提升护理品质,为持续改进护理质量、深入推进优质护理服务、提高护理管理的科学性和实效性，我院护理部采用现代管理工具，积极组织开展QCC（quality control circle, QCC）活动进行持续质量改进, 籍以提升护理品质。,组圈目的,成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽,品管圈组成,圈员介绍,圈名及圈徽,守护圈,圈 徽 意 义,圈徽由血滴、双手、医院标志组成。双手代表护士温暖、热情、灵巧的手，血滴代表了血液净化中心，象征护士对血透病人无微不至的关爱，以及与病人之间心灵的沟通。,主题选定的方法,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥
2、大家的主观能动性和 丰富的想象力,采用打分方式选定主题。采用甘特图制定活动的进度表，活动计划表交由我院护理部QCC 推行委员会备案存档。,主题选定,评价项目,护士 重视 程度,总分,（评价计分方式：强烈：5分、较强：4分、一般：3分、较弱：2分、弱1分，圈員人數：7人),降低耗材损耗率,提高患者体重测量的正确率,降低内瘘穿刺的渗血率,降低血液透析患者低血压的发生率,降低插管病人的感染率,急 迫 性,可 行 性,圈员能力,排序,选定,28,21,25,22,96,5,29,27,31,24,111,3,31,28,24,27,110,4,33,30,32,33,128,1,31,31,28,29
3、,119,2,血液透析（HD)过程中的低血压是维持性血液透析患者常见的并发症之一，其发生率在25%50%。 表现为：血压值与透析前相比，平均动脉压下降30mmhg,或收缩压下降至90mmhg以下。 典型症状：恶心、呕吐、眼花、打哈欠、出汗、胸闷，继而出现面色苍白。呼吸困难、肌肉痉挛、脉搏细数。严重者可出现晕厥，意识不清，大小便失禁。透析低血压直接影响到透析的充分性和患者的生存质量，是增加透析患者病死率的独立危险因素。,主题说明,计划进度表（甘特图）,现状把握,数 据 收 集,调查时间: 2013年9月1日9月 30日 调查地点: 血透室 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次患者发生低血压
4、的原因 调查者: 齐薇薇 调查透析台数: 550次 发生低血压次数: 57次 发生率: 9.6%,原因分析,造成57次患者低血压的因素 原因 发生次数 所占比例（%） 超滤过多过快 35 61 透析前口服降压药 3 5 心功能不全 5 9 使用高温、低钠透析 3 5 透析中进食 10 17 严重营养不良 1 2,目标设定及效果,目标设定,目标值=现况值-改善值(现况值累计百 分比圈员能力)目标值=9.8%-(9.8%78%68%) =4.5%,目标值,Page 16,要因分析,知识 缺乏,患者健教不到位,沟通不够,病人不配合,医护指导不到位,饮水过多,食物选择不合理,不重视,称重未及时记录,护
5、士设置错误,未护理责任制,因果关联图,病人体重增加过多,医生护士未反复告知,透析中不合理进食,称重流程不合理,病人不配合,知识缺乏,病人健康教育不到位,未实施护理责任制,医护患沟 通不够,（0，-4）,（0，-3）,（0，-2）,（5，0）,（2，0）,（1，-1）,（2，-1）,（0，-1）,（1，-1）,透析中低血压,治标问题,过渡问题,治本问题,体重增加过多 医生、护士未详细告知、 病人不配合,称重流程不合理 透析中不合理进食 知识缺乏,医护患沟通不够 未实施护理责任制 病人健康教育不到位,冰山图,护理质量持续改进,PDCA,计划,行动,检查,实施,PDCA,质量提升,制定对策,有形成果,调查时间: 2013年12月1日12月30日 调查地点: 血透室 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次 患者发生低血压的原因 调查者: 全体圈员 调查次数: 540次 低血压次数: 23 次 发生率:4.3%,改善后数据收集,比较图,有形成果,达成率=（改善后数据一改善前数据）（目标设定值一改善前数据）100%=104%,进步率=（改善后数据一改善前数据）改善前数据100%=55%,目标达成率 104%,进步率55.2%,圈员收益的雷达分析图,执行力,检讨与改善,总结,感谢院领导及各位同仁对我科护理工作的帮助和支持！敬请各位专家领导指正。,谢谢！,
