1、主管部门： 护理部 2014 年 1 月 24 日制定1日照市东港区人民医院护士长目标管理考核标准（100 分）考核内容 分值 检查方法1、有工作计划和月、周工作重点，医院 发放的各种资料保存齐全，护士长手册上交及时，内容符合 实际。5查资料：计划合理、有重点有实施，一项不符合要求扣 1 分。2、科室规章制度、护理常规、技术操作标准、 应急预案、工作流程齐全，岗位与职责明确，并落 实到位。5 一项不符合要求扣 2 分。3、护士长上午不得离开病房，特殊情况需向 值班者说明去向，时间不超过半小时。2 无故离开病房一次扣 2 分。4、按责任制护理弹性排班，杜绝无执业证书护士独立值班。无 N0 及工作
2、 3 年内的 N1 护士带教实习生。8查看护士排班，不合实际排班扣 2分/人次，无执业证书护士独立 值班扣 5 分/人次，并追究责任。5、有科室质控组织，每周质控，有记录、原因分析、改进措施及效果评价。10实地查看护理质量及质控记录，一项不合要求扣 2 分。6、每位住院患者均发放满意度调查表， 调查份数不少于每月出院人数 80%。患者满意度92%，无 护理投诉和纠纷发生。 5未做满意度调查、未分析、份数不够各扣 1 分，查看满意度调查记录与分析。满意度92% 扣 1 分/次，90% 扣 2 分/次，发生投 诉或纠纷扣 5 分/例。7、落实各项护理安全及请示汇报制度，及 时传达护理部会议精神，按
3、时按质完成上级交给的工作任务，及时上报科室不良事件，并有改进及防范措施。10查看记录，未组织分析扣 2 分/次，发生护理事故、隐瞒不报各扣 10 分/例，同时执行医院相关文件 处理规主管部门： 护理部 2014 年 1 月 24 日制定2定。8、制定科室各层级护士培训计划和临床教学计划并落实，有记录。5培训计划和临床教学计划未制定、落实、记录，一项不合要求扣 3 分，记录不全扣 2 分。9、每月组织一次护理业务学习和护理查房，每季度至少组织一次疑难病例讨论，资料规范有记录。5 查资料，一次未做扣 2 分。10、建立护士业务技术档案，资料齐全。 5 查资料，资料不齐全一人次扣 1 分11、每月严
4、格考核护士各项护理技术操作及服务水平，督导护士优质护理服务的落实。理 论及操作考核及格率98%。10缺一次扣 1 分，护理部考核每降低1 个百分点扣 2 分。加分项目按护士长业绩考核中第 3-6 条执行。12、每月考核各项管理目标，达 标率合格：基础护 理合格率 95;特护 、一 级护理（危重病人护理）合格率95；护理文件 书 写合格率95；护理技 术操作合格率 95；急救物品完好率 100；常规 器械消毒 灭菌合格率 100；一人一针一管一用灭菌执行率 100%；压疮 高危患者入院 时风险评估率95%；高危风险评估率达 100%。坠床与 风险 患者入院评估率95%；高危风险评估率达100%。岗前培 训率 100%。15 一次一项不达标扣 3 分。13、参加护理部夜查房，完成规定夜班数。 5 缺岗一次扣 2 分，无故迟到早退一次扣 1 分。14、每月对护士进行绩效评估，并按工作情况予以适当奖惩，科室绩效工资发放公平公正，与工作 质量、患者满意度、工作量等因素挂钩，调动护士积极性。5检查绩效分配方案，无方案扣 2 分，未与相关因素挂钩扣 3 分。主管部门： 护理部 2014 年 1 月 24 日制定315、年计划达标率90%，有季度、半年、年总结。 5 每降低 1%扣 2 分，无 总结扣 5 分。注：1 分=5 元人民币
