1、护 理 常 用 规 章 制 度,常见护理差错的严重原因,1、不认真执行各种查对制度 2、不严格执行医嘱 3、药品管理混乱 4、不认真执行技术操作规程 5、不严于职守 6、巡视病房不周，观察病情不细。使病人病情变化未及时发现而延误抢救时机。 7、不忠诚老实,护士自我安全保护是做好护理工作的基本保障。,护理安全的重要性,护理工作是知识、技术、爱心的结合。因此,护士在实际工作中,一切要为病人着想,同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错发生,护理安全的重要性,护理安全的重要性,护士在工作中，无时无刻的和各种 病人接触，特别是护理操作，接触病 人肌肤、血液和分泌物等，也就是接 触病原，随时都可能被病原菌感
2、染。,护理安全的重要性,另外由于疏忽、不慎、失误给病人 带来不应有的损失和痛苦，给自己的 工作、生活和精神造成很大影响。,因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，严格 执行、清洁、无菌技术 和隔离制度。,护理安全的重要性,制 度？,要求大家共同遵守的办事规程或行动准则,护 理 规 章 制 度？,概念：护理规章制度是护理活动的最基本原则，也是护理环节质量产生的基础。重要性：只有认真执行各项护理规章制度，才能使护理活动的每个环节进入标准化管理。以制度为纲，按制度办事，受制度约束,我院护理规章制度,核 心 制 度,指南、依据、保证,5 项 核 心 制 度,医嘱制度 查对制度 抢救制度 值班、
3、交接班制度 分级护理制度,医嘱制度为医护沟通之基础,医 嘱 制 度,一、医嘱一般在上班后小时内下达完毕，新入院、特殊处置可随时下达。 二、医师下达医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除手术中或抢救外不得下达口头医嘱，特殊情况下达的口头医嘱，护士须复诵一遍，经医师查对无误时方可执行，医师要及时补记医嘱。 三、护士每班要查对前一班医嘱，护士长查对每日医嘱，并签写时间及盖章。,医 嘱 制 度,四、手术和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。 五、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士值班记录上注明。 六、无医嘱时，护士一般不得给病员做处理，对特殊情况，可临时对症处理，但应
4、做好记录并及时向经治医师（或值班医师）报告，及时补记医嘱。,医嘱,口头医嘱,查对制度是防止发生差错，事故，保证病人安全的一项有效措施。因此，护理人员在执行医嘱，给药、注射、手术等操作时必须认真负责，严格执行查对制度。,查对制度 临床科室,1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。2、执行医嘱时要做到三查七对一注意：三查：操作前查、操作中查、操作后查七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间一注意：注意用药后反应3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。,查对制度 临床科室,4、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、
5、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。5、输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。输血完毕，应保留血袋24小时，以备必要时复检。,查对制度 手术室,1、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。 3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前后清点所有敷料和器械数。 4、病人术后，需将未用尽的药品处理，防止发生差错事故。 5、术中输血、补液及用药，严格执行查对制度。,查 对 制 度 供应室,1、准备器械包时，查对品名
6、、数量、质量、清洁度。2、发器械包时，查对名称、消毒日期。3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。,抢 救 制 度,抢救工作是否迅速、及时、有效，是衡量医院业务技术水平和管理工作水平的重要标志。要提高抢救质量，首先提高医务人员为人民服务的思想和业务能力，同时还必须加强抢救工作的科学管理，认真执行制度，才能为抢救病员生命赢得时间。,抢 救 制 度,一、为迅速及时地投入抢救，必须有完整的组织分工及制度的保证。各科抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥，对重大抢救及时提出抢救方案，宜立即报告有关领导，涉及法律纠纷，要报告有关部门。二、抢救器材及药品必须齐全，要定人保管，定位放置，定量储备，值
7、班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，抢救物品一般不外借，以保证应急使用。三、参加抢救的医护人员，分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，遵循抢救程序，做到忙而不乱。,抢 救 制 度,四、对危重病人应就地抢救，医生未到之前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测血压、建立静脉通道、止血、人工呼吸等应急处置。待病情稳定后方可移动。五、严密观察病情，记录及时详细，严格执行查对制度，防止差错事故，口头医嘱执行时，应加以复核。六、严格执行交接班制度，日夜应有专人护理，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交待。七、抢救完毕，除做好抢救记录、登记和消毒外，必须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
8、,值班、交接班制度,交接班制度是保证临床医疗护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严肃认真贯彻执行。一、各医院病房护士实行“三八”轮流制。值班人员必须坚守岗位，履行职责，应严格遵照医嘱和护士长安排，保证各项治疗，护理工作准确、及时地进行。二、值班人员应做到对病员高度负责，确切掌握病情变化及一切处置。日、晚、夜班应填写护士（师）交班簿。三、值班者必须在交班前完成本班工作，在下班前写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，遇有特殊情况，必须详细交待。,值班、交接班制度,四、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到岗，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。五、交班前护士长应检查医嘱
9、执行情况、危重病员记录情况。六、交班中如发现问题，如治疗、物品等不清，应立即查问，接班后发现问题，应由接班者负责。七、早晚交接班时，应由护士长带领日、夜班护士对新入院、重症病员进行床头交班。,值班、交接班制度-交班内容,(一)病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理，病情变化及思想情绪波动的病人均应详细交班。(二)医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。 (三)查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。 (四)常备、贵重、毒、麻、精
10、神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。 (五)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。,值班、交接班制度,为加强各班职责，减少交接班时忙乱，要做到：1、工作不完成不交接； 2、重症病员病情交代不清、护理不周不交接； 3、为下班工作准备不全不交接； 4、物品器械数目不清不交接； 5、着装不整齐、工作环境不整洁不交接。,接班,交接班应准时，在接班者未到之前，交班不得离开岗位。,八 分级护理制度,分级护理制度时护理工作中最重要的核心制度。患者护理级别，以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者情况变化进行动态调整，分级护理分四个级别：
11、特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。护士应遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者护理级别和医生制定的诊疗计划，按照护理程序开展工作。,特级护理,一级护理,二级护理,三级护理,特级护理,病情依据 病情危重，随时需要抢救和监护的病员；病情复杂的大手术或新展开的大手术；各种严重的外伤，大面积烧伤。 护理要求 设专人护理，严密观察病情，备急救物品，随时准备抢救；制定护理计划，设危重病人护理记录单；认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。,一级护理,病情根据 病危、病重、各种大手术后及需要绝对卧床休息，生活不能自理者；各种内出血或外伤，高热、昏迷、肝衰竭。休克及季度衰弱者；瘫痪、
12、惊厥、癫痫、早产婴及癌症治疗期。 护理要求 重点护理，嘱病人绝对卧床休息，解决生活的各种问题；严密观察病情变化，每小时巡视病人一次，定时观测生病体征，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各自昂护理记录；了解病人心理活动，做好心理护理；做好各项基础护理；加强营养，鼓励进食。,二级护理,根据病情 病情急性症状消失，复杂手术及大手术后病情稳定，但仍需卧床，生活部能自理者；年老体弱，慢性病不易多活动者；一般手术后轻度子痫等。 护理要求 卧床休息，根据病情可在床上做轻度活动；观察病情变化，每2小时巡视病人一次；做好基础护理；生活上给予必要照顾。,三级护理,病情根据 轻症、一般慢性病，手术前检查准备阶段，正常孕妇等；各种疾病，术后恢复期或即将出院的病人；可以下床活动，生活可以自理者。 护理要求 可以下床活动，生活可以自理；每日测体温。脉搏、呼吸2次，掌握病人的病情及思想活动；保证休息，注意饮食；进行科普教育，提高保健水平。,找找下面这些坏习惯我有吗？,找找下面这些坏习惯我有吗？,提出一个问题往往比解决一个问题更加重要。因为解决一个问题也许仅仅是一个数量上或实践上的技能而已。而提出新的问题、新的可能性、从新的角度去看旧的问题，却需要创造的想象力，而且标志着科学的真正进步。爱因斯坦预防比解决更重要,端正护理工作态度 患者安全重于泰山,送给大家的话,
