1、血清电解质的检测,新乡医学院第三附属医院检验科,血清电解质检测,一、血清钾测定 体内的钾大部分存在于细胞内，约占98%，钾离子在红细胞内的浓度为150mmol/L，因此检测血清钾不能溶血。血清钾反映细胞外液钾，维持神经肌肉的反应性。 参考值：3.5-5.5mmol/L,临床意义 1.血钾降低 3.5mmol/L称低血钾症 摄取不足：长期低钾饮食或吸收障碍 丢失过多：严重腹泻、呕吐、肾衰多尿期、排钾利尿剂、肾上腺皮质功能亢进等 分布异常：细胞外钾进入细胞内-碱中毒、胰岛素使用，容量增加稀释心源性、肾性水肿,2.血钾升高 5.5mmol/L高血钾症 摄入过多：补钾过多、过快，输入大量库存的血液 排
2、出减少：肾衰竭的少尿期、肾上腺皮质功能减退、使用潴钾的利尿剂 细胞内钾移出：严重溶血，大面积烧伤，肿瘤放化疗、酸中毒钾从细胞内释放，受体阻断剂、洋地黄类药物应用。,二.血清钠测定,Na+是细胞外液中含量最高的阳离子，约占阳离子总数的90%。在细胞内液中，钠浓度仅10mmol/L。钠和对应的阴离子（Cl、HCO3）一起所产生的渗透压在细胞外液中占总渗透压的90%左右，主要作用为维持渗透压，保持血容量。 参考值：135-145mmol/L,临床意义 1.血钠升高 145mmol/l为高钠血症 摄钠摄水-高渗盐水输注 内分泌疾病-肾上腺皮质功能亢进，原醛 2.血钠减低 135mmol/L为低钠血症
3、主要是钠水潴留，抗利尿激素分泌过多，肾上腺皮质功能减退，急慢性肾功能衰竭少尿期等。,三.血清钙测定（Calcium, Ca）,人体Ca 99%以上以磷酸盐形式存在于骨骼中，血液中的Ca 50%与Alb结合，无生理活性，约50%扩散性离子钙，具生理活性，还有极少量与枸橼酸等阴离子结合非离子钙。 降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉兴奋性，作为凝血因子参与凝血过程，参与肌肉收缩及神经传导等功能。 参考值 ：总钙：2.25-2.58mmol/L，离子钙 1.10-1.34mmol/L,临床意义 1.血钙增高 总钙超过2.58mmol/l-高钙血症 溶骨作用增强：甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺激素
4、异位分泌（肾癌、肺癌）、骨髓瘤、骨肉瘤 钙吸收增加：大量应用VitD 2.血钙降低 钙低于2.25mmol/L-低钙血症 摄入不足或吸收不良：慢性腹泻、阻塞性黄疸 甲状旁腺功能减退 急慢性肾功能衰竭,四.血清氯测定（Chloride, CL）,CL是血液中主要的阴离子，与Na+的水平密切相关，主要参与调节体液渗透压，酸碱平衡。 参考值：95-105mmol/l 1.血氯增高 超过105mmol/l-高氯血症 伴随血钠增高 呼吸性碱中毒-HCO3-降低，CL代偿性升高 2.血氯降低 低于95mmol/l低氯血症 伴随血钠降低 呼吸性酸中毒-HCO3-升高，CL重吸收减少,五.血磷测定,机体中70
5、-80%的磷以磷酸钙的形式存在，体液中的无机磷酸是重要的缓冲物质，为检测成分。 参考值：0.97-1.61mmol/l 1.血磷增高： 甲状旁腺功能减退、急慢性肾功能不全 2.血磷减低： 甲旁亢、 VitD缺乏,六.阴离子间隙,其他阳离子 其他阴离子AGHCO3-（25）Na+ Cl-（140） （100） 其他 ：K+、Ca2+ 其他：Pr、有机Mg2+、H+ 酸根、HPO 42-,AGNa+-（Cl-+ HCO3- ）,阴离子间隙（AG）之血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值。,如果是由于有机酸产生增加如乳酸、丙酮酸和无机酸排出减少如磷酸称高AG代谢性酸中毒。 如果是由于HCO3丢失或盐酸增加引起的酸中毒，为正常AG代谢性酸中毒。,谢谢大家!,
