1、性病防治与伦理,针推一班第二组,一.性病的概念,性病 全名为性传播疾病，性病是以性接触为主要传播方式的一组疾病。,二.历史演变,在人类的进化过程中，性活动始终占有较重要的地位，夫子云：“食色性也”。病能从口入，也能从性行为而来。在古代医籍中就记载“淋证”、“疳疮”、“梅疮”等，但有些性病并非我国固有的，而是来源于中外交流，从外国传染而来。如梅毒是13世纪由葡萄牙商人传入我国岭南，从南至北蔓延开来。当然有些性病古代并没有，如艾滋病是上世纪80年代才被认识的一种传染病，它开始在同性恋者中传播，有高度的致死性，后被证实是由于感染一种免疫缺陷病毒（称为HIV病毒）引起的疾病。它可以称为现代病。 总之，
2、性病是自古就有的，只是由于人类活动的范围扩大，交流增多，性行为更随意，性病的范围在不断扩大。,三.性病分类,世界卫生组织（WHO）将性病，分类为四级： 1、一级性病 艾滋病。 2、二级性病 梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。 3、三级性病 尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。 4、四级性病 梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病。,四.性病的危害,性病
3、对人体健康的损害是多方面的。感染性病后如果不能及时发现并彻底治疗，不仅可损害人的生殖器官，导致不育，有些性病还可损害心脏、脑等人体的重要器官，甚至导致死亡。有些性病一旦染上是难以治愈的，如尖锐湿疣、生殖器疱疹。 性病的流行还给家庭带来严重危害。例如淋病，通常情况是，夫妇中的一方由于某种原因而感染上性病，然后通过夫妻间的性生活，传染给对方，家中的孩子或是通过母婴途径传播，或是通过日常生活的接触而被感染，使得一家人都深受其害。,五.传播途径,1、直接性接触传染。 2、间接接触传染。 3、胎盘产道感染。 4、医源性传播。 5、日常生活接触传播。 据统计，占90%以上的性病是通过性交而直接传染的，因此
4、，性病的传播主要是通过性接触。 安全套不能防止性病有研究报道表明，安全套是不能完全可以预防性传播疾病感染，专家还是提醒广大朋友们，一定要杜绝不洁的性交，注意生殖卫生才是预防性病的有效方法，有些人过于依赖安全套，反而失去警惕。,六.典型症状,1、生殖器溃疡是一期梅毒的典型表象。溃疡直径一般一厘米左右，男性多发生在阴茎冠状沟的部位，女性多发生在大阴唇、小阴唇或子宫颈。 2、外阴部的出现疣状物可能染上了尖锐湿疣。染上尖锐湿疣的病人一般没有什么不舒服的感觉，既不会造成小便疼痛、不适，也不会在外阴部出现溃疡。它悄悄发生、逐渐增大，直到有一天病人有意或无意中注意到在外阴部出现了小疣状物。尖锐湿疣男性多见于
5、冠状沟、阴茎、包皮内侧，女性多见于大阴唇及小阴唇，但也可发生在泌尿生殖器的其他部位，如尿道口、宫颈等不易察觉到之处。 3、外阴部出现的小水疱可能染上生殖器疱疹。它的特点是在外阴部出现一小堆约45个小水疱，局部有一种烧灼感或刺痛感。这些小水疱很快就溃破而成小片的糜烂面。生殖器疱疹的一般症状很轻，即便不治经过710天左右糜烂面也能长上，但极易复发，给患者的心理上带来巨大的压力。 4、尿道口出现脓性分泌物要怀疑可能感染上淋病。,七.中国性病现状,性病既是人类最古老的疾病之一，也是世界上发病最广泛的传染病。新中国成立后，由于政府十分重视性病的防治工作，性病曾在上个世纪50年代中期迅速减少和消失。但是在
6、上世纪70年代末，性病在我国重新出现，并迅速蔓延。如1980年全国仅报告48例性病，2000年全国报告性病859040例。由于各种原因，存在着大量的性病漏诊和漏报，所以实际上性病患者要比报告的数多得多。我国专家估计，实际性病数是报告数的510倍或以上。性病流行已对人们健康和社会发展构成了严重威胁。,八.我国性病防治中的伦理问题,1.医疗机构方面中存在伦理问题（1）在性病治疗实践中普遍存在着忽视性病疫情信息管理的现象，大多数医疗机构没有规范的性病门诊日志，疫情信息不完整，疫情漏报现象严重。 （2）有些医疗机构单纯从经济效益出发，超越自身条件开展一些实验项目，甚至使用不可靠的检验项目。 （3）医院
7、缺少合格的技术人员，以致诊断治疗效果差，造成误诊。 （4）一些医务工作者为牟取经济利益，利用性病隐秘性，公开变相的敲诈患者，给患者带来经济压力，有些患者因此放弃治疗，或者寻求路边小广告治疗。,2.患者方面存在的伦理问题,（1）患者当面存在的伦理问题：有些人在感染上性病后，不敢去医院就医，私下里自行用药，但是由于自己不是这方面的专家，并不真正了解性病治疗方面的知识，误以为疾病已经治愈，结果不经意间传染给别人。 （2）少数患者害怕受到歧视就诊于街头游医，以致给非法分子可趁之机，受骗上当蒙受损失，不利于性病的控制。 （3）有些患者正规就医但是不积极配合，隐瞒相关信息，以致延误治疗。 （4）一些患者明
8、知患病毫不顾忌他人健康以致疾病蔓延。 （5）一些卖淫者患病后为了不影响赚钱隐瞒病情，仍然从事性服务活动，致使性病传播扩散。,3.政府公众方面存在的伦理问题,（1）政府管理不到位，服务管理不严格，态度不明朗，导致大量暗娼活动存在导致的性病流行。 （2）少数公众唯利是图，利用患者隐秘心理打着行医的幌子，牟取暴利。 （3）中国传统观念中，性病性病一般被认为是伤风败俗，道德沦丧。性病患者被耻笑、嘲弄、歧视、指责，性病患者承受着沉重的心理负担和巨大的心理压力。,九.性病防治中的伦理原则,传统观念对待性病往往从道德批评的角度出发，对这类患者抱歧视的态度，着无益于阻断性病的流行。从事性病防治的医务人员在性病
9、治疗工作中必须树立“性病是与其他传染病一样的病，患性病的人是与其他病人一样的人”这一观点。并遵循一定的道德原则。 1.对性病病人，不应有任何的轻视或歧视。 2.要特别注重保护性病病人的隐私。 3.对法律规定收容的卖淫、嫖娼者进行性病强制诊治是复合道德的。 4.规范性病治疗，取缔无证游医。,案例1,2003 年，我国北方一名百货商店采购员名叫金到泰国采购商 品，在晚间休息中不幸车祸，腿部严重撞伤，被附近居民及时送往当地医 院救治，随后又转院治疗腿伤。回国后不久，检验报告单从泰国寄到他所 在的原单位，报告显示：HIV 阳性。经查证他是在泰国救治摔伤的泰国友 人时， 被伤者手指流出的血液感染了艾滋病
10、毒。 后金感染艾滋病的消 息不慎泄漏后，有人怀疑他因乱搞男女关系而感染，便对他冷眼相看。去 医院定期检查时，医生护土歧视他，原工作单位不解决其医疗费，同事邻 居躲避他，甚至要求金搬出居住的楼房，后来，学校居然不准他孩子 上学金深感绝望而自杀。 问题： （1）本案例给我们哪些伦理启示？ 本案例给我们哪些伦理启示？ （2）性病防治应遵循哪些医德要求？ 性病防治应遵循哪些医德要求？,案例2,一对恋人来到广州市妇幼保健院做婚前检查。检查结果发现，男方患有梅毒。男方担心女友得知这一情况后会离开自己，认为这是个人隐私，要求医生为其保密。但是，女方坚持要求医生告知其男友婚检的真实情况。请问：医生是应该告诉她？还是不告诉她？是男方的“隐私权”重要，还是女方的“知情权”重要？,
