1、 学校学生请假放行条编号：姓名 性别 班级 班主任请假事由起迄时间 年 月 日 时 至 年 月 日 时是否已联系家长 家长手机和住宅电话（由学生填写）是否有家长来接 家长来接时间（家长填写） 年 月 日 午 时 分安全责任 学生离校期间安 全自负。 学生签名 家长签名班主任或当堂上课教师意见 签名（告知家长后方可签字）： 年 月 日以下由门卫值班人员填写该生出校时间 年 月 日 时 分门卫值班人员签名 签名： 年 月 日注：1. 此条为在校期间学生请假或非正常情况离校时使用，一表一人，多人无效。2. 学生凭此条到班主任或当堂上课教师处请假，并详细填写此放行条，放行条由门卫值班人员收下。3. 相
2、关栏目必须要填写清楚，必须要填写好请假的出入时间，填写不清楚，门卫值班人员不得放行。4. 门卫值班人员每周汇总一次放行条，并装订送思政处留存、备查。学校学生请假放行条编号：姓名 性别 班级 班主任请假事由起迄时间 年 月 日 时 至 年 月 日 时是否已联系家长 家长手机和住宅电话（由学生填写）是否有家长来接 家长来接时间（家长填写） 年 月 日 午 时 分安全责任 学生离校期间安 全自负。 学生签名 家长签名班主任或当堂上课教师意见 签名（告知家长后方可签字）： 年 月 日以下由门卫值班人员填写该生出校时间 年 月 日 时 分门卫值班人员签名 签名： 年 月 日注：1. 此条为在校期间学生请假或非正常情况离校时使用，一表一人，多人无效。2. 学生凭此条到班主任或当堂上课教师处请假，并详细填写此放行条，放行条由门卫值班人员收下。3. 相关栏目必须要填写清楚，必须要填写好请假的出入时间，填写不清楚，门卫值班人员不得放行。4. 门卫值班人员每周汇总一次放行条，并装订送思政处留存、备查。
