1、高血压的预防与护理创伤骨科 李晓雪 2016-09-29,高血压定义与分类 高血压的预防 高血压的护理,高血压的定义 与分类,未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，方可确诊为高血压。高血压分为原发性高血压和继发性发血压。 原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明，临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病。约占所有高血压病人的90%。 继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的。,分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120139 8089 高血压 140 901级高
2、血压(轻度) 140159 90992级高血压(中度) 160179 1001093级高血压(重度) 180 110 单纯收缩期高血压 140 90,血压水平的定义和分类,注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。,中国高血压防治指南2010修订版,和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和,高血压的预防,1、了解高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。 2、高血压需坚持长期规则治疗和保健护理，医.学教育网搜集整理保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害。不要随意添加或停用药物。 3、提高社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。,高血压的预防,
3、4、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。 5、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 6、适当参与运动，以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。7、定期随访，血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。,高血压的护理,非药物治疗 药物治疗,非药物治疗,健康的生活方式，在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其它危险因素和临床情况。 生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括： 减少钠盐摄入，增加钾盐摄入； 控制体重； 不吸烟； 不过量饮酒； 体育运动； 减轻精神压力，保持心理平衡。,减少钠盐摄入,尽
4、可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺； 减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量； 少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货； 增加蔬菜和水果的摄入量； 肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。,建议多进食富含钾的食物：各种豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类、油菜、大葱、香蕉、枣、桃、橘子,控制体重,衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数计算公式为: 体重(公斤)身高(米)和腰围。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映中心型肥胖的程度。 成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m，在24-27.9 kg/m为超重，提示需要控制体重
5、；BMI28 kg/m 为肥胖，应减重。 成年人正常腰围90/85cm（男/女），如腰围90/85cm（男/女），提示需控制体重。,控制体重,最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。 在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入，适当控制主食(碳水化合物)用量。 在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。 减重的速度因人而异，通常以每周减重0.51 kg 为宜。 对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物控制体重。,不吸烟,吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加
6、心血管疾病危险。 吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。 戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。 烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，不仅戒断困难，复发率也很高。因此，医生应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等）。,限制饮酒,长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。 我国男性长期大量饮酒者较多，在畲族等几个少数民族女性也有饮酒的习惯。 均应控制饮酒量。每日酒精摄入量男性不应超过25 克；女性不应超过15 克。 不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或
7、米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。,体育运动,一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的30 分钟左右的体力活动；而每周则应有1 次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。 典型的体力活动计划包括三个阶段： 510 分钟的轻度热身活动； 2030 分钟的耐力活动或有氧运动； 放松阶段，约5 分钟，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。 运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定。,减轻精神压力，保持心理平衡
8、,心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。 精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症、A 型性格（一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会孤立和缺乏社会支持等。 应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。,降压药物应用的基本原则,小剂量,尽量应用长效制剂,联合用药,个体化,增加降压效果又不增加不良反应,根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或 长期承受能力，选择适合患者的降压药
9、物,小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量,使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压,常用降压药物,高血压人群的营养膳食,(1)首先要降低血压，但不能仅求表面上的降压，不能依赖药物的一时性降压。定时检测血压。 (2)参加小运动量的体育锻炼，如气功、太极拳。通过气功锻炼，可积极扶持机体的自稳调节能力，从根本上治疗高血压。不要选择有握、拉、提、举等项目的运动。 (3)精神舒畅，戒怒戒躁。 (4)饮食清淡。有利于自疗的食物有：豆类、胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、白木耳、食用菌、花生、葵花子、芝麻、核桃、香蕉、柚子、苹果等。少食一些高脂肪、高胆固醇的食品，如
10、蛋黄、奶油、猪肝、猪脑等。,(5)忌烟酒、咖啡、浓茶。少吃盐，每日最好不超过5克。 (6)宜晨起即服降压药，忌睡眠前服降压药。 (7)宜每天坚持温水浴(摄氏40)，浴室温度也不能太低。 (8)多饮矿泉水、冰化水(结冰后融化的水)。 (9)减少房事，缩短房事时间，40岁以上更宜节制。 (10)保持大便畅通，排便时勿要用力屏气。 (11)改善睡眠状态，保证睡眠时间。 (12)工作环境和居住房间的色调最好是绿色、蓝色等冷色调，它能使情绪安稳不易发生冲动。,小 结,我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。 高血
11、压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90 mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。 钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。 高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。,谢 谢,
