1、临床医学 CHlNA FORElGN MEDICAL 开胸术前高流量吸氧对术后呼吸系统并发症的影响 姚兴芳 (广东省高州市中医院胸普外科 广东高州 525200) 【摘要】目的 观察禹流量吸j-对开胸术后呼吸秉皖并发症发生|fL的影响。方法 将96例患者随机分威实验组和对照舡。对腻衄按 胸外科术前常规准鼻，实验扭除常规准备外。手术前15d予尚流量吸曩。每天2次。每次30rain。比较2缸术后呼吸秉皖并发症发生牟。 结果实验缸与对腻扭进行比较。实|豳缸术后呼吸秉皖并发症发生例数明显少于对照扭。结论 开胸术前予高流量吸氧能减少术后呼 吸秉境并发症的发生，促进患者康复。 I关键词】术前高流量吸氧 开
2、胸手术 呼吸系境并发症 【中圈分类号l R7 2 26 【文献标识码】A 【文章编号】1 674-0742(2011)02(b)-0091-01 患者行开胸手术后常会引起呼吸系统并发症，如肺不张、肺感 染、呼吸衰竭等【1】。我科通过对96例开胸手术患者进行观察，结果 发现术前予高流量面罩吸氧者肺功能得到有效改善，增强了咳嗽 和排痰能力，术后呼吸系统并发症发生率明显降低。 1 资料与方法 11 一般资料 选取2007年l0月至2010年6月入住我科行开胸手术患者96例， 将其随机分成2组，分别为实验组和对照组(各48例)。其中男性5l 例，女性45例1年龄3281岁，平均年龄59岁。肺癌31例，
3、食管癌61 例，其它4例，术前准备为35d，平均为43d。2组患者性别，年龄， 术前血氧饱和度肺功能测定无明显差异。 12 方法 入院时对2组患者进行一次血氧饱和度和肺功能测定，发现 2组患者血氧饱和度及最大通气量平均数分别为96和725L，对 比无明显差异。(1)对照组患者术前只采用传统的手术前常规准 备【 ；(2)实验组患者术前除了采用传统的手术前常规准备外，加予高 流量面罩吸氧；(3)操作方法：吸氧用物准备及操作规程见3。l：吸 氧次数和时间：从患者入院开始至手术前1d，每天吸氧2次，每次 30rain。环境：室内空气流通好，室温控制在2628，地面整洁 干净。吸氧区域安全，避免不良刺激
4、。舒适的体位：协助患者摆 放舒适的体位，半坐卧位或端坐位，也可根据患者习惯取平卧或 侧卧位。吸氧健康指导：协助患者清洁13鼻腔及面部后，嘱其深 呼吸，可以在训练呼吸操的同时进行。向患者说明用氧安全注意 事项，取得其配合。吸氧浓度和方式：确保氧气充足，吸氧浓度 为48，吸入方式为面罩吸入。面罩大小以罩住患者口鼻为宜，面 罩系带选用橡皮筋，松紧以患者舒适为佳，可以随时调整。心理 指导：注入人文关怀，操作者对待患者应亲切热情，耐心倾听患者 诉说，满足其生活需求，以获得患者的好感及信任，消除其对手术 的恐惧及顾虑，鼓励患者积极配合治疗。可根据患者喜好，一边收 看电视节目或听音乐一边吸氧。(4)详细记录
5、2组患者呼吸系统并 发症发生情况，准确统计2组患者出现呼吸系统并发症发生例数。 2结果 21 实验组患者高流量吸氧前后的血氧饱和度及肺功能情况比 表1实验组患者高流量吸氧前后的血氧饱和度及肺功能情况比较 表2 2组患者术后呼吸系统并发症发生情况比较 较(表1) 从表1可见，给予高流量吸氧，提高了血氧饱和度和增加了最 大通气量，明显改善患者的肺功能。 22 2组患者术后呼吸系统并发症发生情况比较(表2) 从表2可见，实验组通过开胸手术前予高流量面罩吸氧，术后 呼吸系统并发症明显少于对照组。 3讨论 开胸手术与其他一般手术相比，具有手术创伤大，对心肺功能 会产生不良影响，术后并发症发病率、死亡率高
6、，患者心理与身体 应激大，术前准备要求高的特点。根据实验组和对照组2组患者分 析，2组均为胸部肿瘤择期手术患者，年龄相对较大，发病时间较 长，甚至个别无法进食，身体状况差。心肺功能俱受影响，不少患 者还存在胸痛，自主抑制呼吸，减少肺循环血氧量，不同程度地减 弱肺功能。相当一部分无法接受疾病的事实，患者身心疲惫，机体 抵抗力明显下降。其次，开胸术受麻醉插管麻醉时间长和手术创 伤影响，致术后呼吸道分泌物增多，大多数患者咳痰无力，痰液易 于潴留，尤其是合并小气管道病变阻塞，造成通气的功能障碍，如 痰液不能及时排出易引起肺部并发症，轻者影响呼吸，增加痛苦， 重者呼吸衰竭，心功能衰竭，甚至危及生命 所以
7、充分的术前准 备，对改善肺功能非常重要，从而有效地提高术后的耐受力。实践 证明：予高流量面罩吸氧，提高患者血饱和度增加最大通气量，术 后肺功能相对保持在较好水平，保正肺泡活力和维持有效呼吸， 增强咳嗽及排痰能力，能明显减少术后呼吸系统并发症的发生， 从而减轻患者痛苦。 总之，开胸手术患者受气管插管的刺激及麻醉药的影响，呼吸 道分泌物多，咳痰无力，发生肺不张、肺感染等呼吸系统并发症的 机率特别大。通过术前予高流量面罩吸氧，改善肺功能，明显提高 了手术的耐受力，增强术后咳嗽、排痰能力，大大降低了术后呼吸 系统并发症的发生率，促进患者的康复。 参考文献 1冼雪梅呼吸操对开胸术后呼吸功能的影响J现代护理， 2007，13：924 2米振生，江乙成人护理(上册)【M】北京：科学出版社，2008： 5356 【3】崔焱护理学基础M】北京：人民卫生出版社，2O01：238 239 【4】广东省卫生厅编临床护理技术规范(基础篇)M】广东：广东 科技出版社，2007：283284 【收稿日期1 2010-1 2-28 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗 91
