1、乳腺改良根治手术消毒范围前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及下臂，下过脐平行线。1.手术适应症非浸润性乳腺癌或其他乳腺恶性肿瘤。2.麻醉方式采用气管插管全身麻醉3.手术体位患者取仰卧位，患侧上肢外展 90，用托手板支持。4.手术切口以肿瘤为中心环绕乳头和乳晕做一纵梭形切口或纵横形切口。5.用物准备 乳腺器械 中单三包 手术衣一包 4-0 皮针可吸收线 8*24 皮针 2-0 号丝线 0 号丝线 22 或 23 刀片两个 11号刀片 吸引器管 吸引器头 电刀 电刀擦 亚甲蓝 5ml 空针 超声刀主机 显影纱布 棉球 手套 宽绷带 大棉垫手术步骤与手术配合如下手术步骤 手术配合1 消毒皮肤 铺
2、巾2 准备乳腺癌根治术用物3 在肿物部位做弧形或放射状切口切开皮肤及皮下组织4 分离皮瓣，显露全部肿块5 距病变区 0.51cm 沿胸大肌筋膜前切除肿块6 创面止血7 缝合乳腺组织及浅筋膜8 缝合皮下组织 皮肤9 覆盖切口等待冰冻结果，如果冰冻结果提示乳腺癌则行乳腺癌改良根治术10 沿标志线在距离癌肿边缘 4.5cm 做一个梭形切口，切开皮肤、皮下组织 11 自皮肤与浅筋膜之间分离皮瓣，上界为锁骨下缘、下界达肋弓处、内侧界近胸骨，将乳腺从胸大肌递卵圆钳夹持碘伏消毒皮肤 巡回护士连接 检查 负压吸引器递 22/23 号刀切开，显影纱布两块拭血，弯钳或电凝止血递弯钳四把钳夹切口皮缘，电刀潜行分离皮
3、瓣，显露肿块，电刀止血递弯钳或 8*24 皮针在肿块中央做牵引缝合，23 号刀或电刀沿肿块两侧切除递弯钳钳夹或电刀止血，清点器械敷料等数目，更换干净纱布递 8*24 皮针 2-0 丝线或 4-0 吸收线间断缝合递直钳夹酒精棉球消毒，有齿镊，4-0 可吸收线缝合再次清点物品数目递酒精棉球消毒，酒精纱布，干纱布覆盖切口，标本送术中冰冻递 22/23 号刀切开，显影纱布三块拭血，电凝止血更换刀片，递直血管钳数把提夹切口边缘，电刀分离皮瓣，干纱布压迫止血，切除乳腺，电刀止血筋膜浅面分离12 清除胸小肌筋膜和胸肌间淋巴结13 冲洗切口14 于伤口外侧下方及腋下做一小切口，放置引流15 缝合皮肤18 覆盖
4、伤口递组织钳将乳腺组织向外牵拉，电刀钝性分离，止血递温盐水冲洗，更换干净纱布，清点物品递 11 号刀切开，弯钳放置负压引流管，8*24 皮针0 号丝线固定引流管于皮肤上递 8*24 皮针 2-0 丝线间断缝合递酒精棉球消毒皮肤，纱布覆盖伤口，腋窝及胸壁用纱布填塞，覆盖大棉垫一个，宽绷带加压包扎二乳腺癌根治性保乳术1.适应症 早期乳腺癌，切缘为阴性者可选择保乳术2.麻醉方式采用气管插管全身麻醉2.麻醉方式采用气管插管全身麻醉3.手术体位患者取仰卧位，患侧上肢外展 90，用托手板支持。4.手术切口5.用物准备 乳腺器械 中单三包 手术衣一包 4-0 皮针可吸收线 8*24 皮针 2-0 号丝线 0
5、 号丝线 22 或 23 刀片两个 11号刀片 吸引器管 吸引器头 电刀 电刀擦 亚甲蓝 5ml 空针 超声刀主机 显影纱布 棉球 手套 宽绷带 大棉垫手术步骤与手术配合如下手术步骤 手术配合1 消毒皮肤 铺巾2 准备乳腺癌根治术用物3 在肿物部位做弧形或放射状切口切开皮肤及皮下组织4 分离皮瓣，显露全部肿块5 距病变区 0.51cm 沿胸大肌筋膜前切除肿块6 创面止血7 缝合乳腺组织及浅筋膜递卵圆钳夹持碘伏消毒皮肤 巡回护士连接 检查 负压吸引器递 22/23 号刀切开，显影纱布两块拭血，弯钳或电凝止血递弯钳四把钳夹切口皮缘，电刀潜行分离皮瓣，显露肿块，电刀止血递弯钳或 8*24 皮针在肿块
6、中央做牵引缝合，23 号刀或电刀沿肿块两侧切除递弯钳钳夹或电刀止血，清点器械敷料等数目，更换干净纱布递 8*24 皮针 2-0 丝线或 4-0 吸收线间断缝合8 缝合皮下组织 皮肤9 覆盖切口等待冰冻结果，如果冰冻结果提示乳腺癌则行乳腺癌改良根治术10 沿标志线在距离癌肿边缘 4.5cm 做一个梭形切口，切开皮肤、皮下组织 11 自皮肤与浅筋膜之间分离皮瓣，上界为锁骨下缘、下界达肋弓处、内侧界近胸骨，将乳腺从胸大肌筋膜浅面分离12 清除胸小肌筋膜和胸肌间淋巴结13 冲洗切口14 于伤口外侧下方及腋下做一小切口，放置引流15 缝合皮肤18 覆盖伤口递直钳夹酒精棉球消毒，有齿镊，4-0 可吸收线缝合再次清点物品数目递酒精棉球消毒，酒精纱布，干纱布覆盖切口，标本送术中冰冻递 22/23 号刀切开，显影纱布三块拭血，电凝止血更换刀片，递直血管钳数把提夹切口边缘，电刀分离皮瓣，干纱布压迫止血，切除乳腺，电刀止血递组织钳将乳腺组织向外牵拉，电刀钝性分离，止血递温盐水冲洗，更换干净纱布，清点物品递 11 号刀切开，弯钳放置负压引流管，8*24 皮针0 号丝线固定引流管于皮肤上递 8*24 皮针 2-0 丝线间断缝合递酒精棉球消毒皮肤，纱布覆盖伤口，腋窝及胸壁用纱布填塞，覆盖大棉垫一个，宽绷带加压包扎
