1、广州市中西医结合医院病历副页姓名：董翠映 性别：女 年龄：78 床号：8015 病案号：124639第 1 页 打印时间：2012.05.02 02:07:312012.04.30 09:14:00 出院记录患者董翠映，男性，78 岁，因“跌伤致左腕部肿痛、活动受限 1 小时”于 2012 年 4 月 26日由急诊收治本区。经治病情好转，于 2012 年 4 月 30 日出院，共住院 4 天。患者因“跌伤致左腕部肿痛、活动受限 1 小时“ 收入院。 入院症见：步行入院，神志清晰，精神疲倦，左腕部肿痛，活动受限，无发热恶寒，无头晕头痛。体检：左腕部肿胀明显，未见瘀斑，局部压痛，餐叉样畸形，左腕关
2、节活动受限，末梢血运，各指活动稍受限，感觉稍麻木。辅助检查：门诊查 X 光片提示：左桡骨远端骨折。入院诊断：中医诊断:左桡骨远端骨折(伸直型)血瘀气滞西医诊断:左桡骨远端骨折（AO 分型：23-A3.3） 住院期间据舌、脉、症，辩症为血瘀气滞型。入院后入院后完善相关检查，据检查验单及体查结果，行手法复位小夹板外固定术，复位后复查见骨折对位良好，术后中医治疗以活血化瘀，消肿止痛为主，西医治疗予抗炎、对症治疗，经治疗后患者病情好转，患者要求出院，交待患者相关注意事项，准予出院。 出院诊断：中医诊断:左桡骨远端骨折(伸直型)血瘀气滞西医诊断:左桡骨远端骨折（AO 分型：23-A3.3） 出院医嘱：1.避风寒，调情志，慎饮食。2.出院带药。3.1 周后复查，定期门诊复查，不适随诊。 刘显信
