1、紧急评估 年龄 是否传染病接触或流行期 病史，特别是老年人心肺脑等病史。 生命体征是否稳定 建立静脉通道 详细体查，如扁桃体肿大、肺部干湿罗音、心脏杂音、肝脾肿大、肾区叩痛、皮疹焦痂、局部红肿热痛、肢肿溃疡等，检查记录心电、血压、脉搏和呼吸 物理降温病因学检查查明病原体：根据可能的感染病灶，留取相关标本，行针对性检查。局部感染如肺炎可查痰培养，急性肾盂肾炎可查中段尿培养，中枢神经系统感染可查脑脊液培养等。全身性感染如结核、伤寒、脓毒症等可行 PPD 试验、肥达氏反应、血培养明确病原体。如为非感染性发热，是否结缔组织病：常见疾病有 SLE、类风湿性关节炎、风湿热等。选择性查ANA、抗 dsDNA
2、 抗体、CH50、C3、C4、RF、ASO 等。是否肿瘤性发热：影像学、肿瘤标志物检查是否药物性发热：有用药史，各种检查未能明确发热病因，各种抗感染治疗无效，停用可疑药物后体温可逐渐降至正常。传染病流行期或相关接触史，行相关病原学检查，同时汇报主任、医教科、保健科，组织院内专家会诊，并相对隔离病人。合并惊厥或谵妄伴休克或心衰高温中暑西医： 建立静脉通道，适当补液； 物理或药物降温；保持呼吸道通畅，必要时气管切开或插管中医： 针刺：止痉取百会、人中、大椎等穴，用泻法；开闭取人中、涌泉等穴；固脱取神阙、关元、气海等穴，用补法。中成药：止痉用止痉散、至宝丹灌服；开闭用安宫牛黄丸、紫雪丹灌服，静滴醒脑
3、静；固脱用红参水煎灌服，静滴参附针、参麦针。物理降温： 西医：可反复用冷毛巾湿敷额部，或用冰袋置于额、枕后、颈、腋和腹股沟处降温，或用 2550酒精擦浴。对于高热患者尚可头置冰帽、冰水灌肠、冰盐水洗胃、使用降温毯，或将病人置于冰水浴盆或空调房内。药物降温：西医：视发热程度可采用口服或肌注解热镇痛药，如阿司匹林、氨基比林、对乙酰氨基酚等，注意用量，以免体温骤降和大汗淋漓，老年和体弱者尤应注意。对于高热伴惊厥、谵妄者尚可用冬眠疗法（氯丙嗪和异丙嗪各 50mg，哌替啶 100mg 加入 5%葡萄糖注射液 250ml 中静滴） 。中医：1.针刺放血：以三棱针，选风池、大椎、曲池、合谷刺破后放血。2.中药制剂：可选用柴胡注射液肌注，清开灵注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液等加入 5%葡萄糖注射液或生理盐水中静脉滴注。3.灌肠：神昏见阳明经证者用白虎汤灌肠，阳明腑实证者用承气汤类灌肠。4.辨证汤药：风寒证荆防败毒散加减；风热证银翘散加味；暑湿证新加香薷饮加减；气虚证参苏饮加减病因治疗，抗感染、清创、手术等。高热的急救流程高热
