1、痛风的诊治,痛风是一种常见的风湿病，是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高而产生的一种代谢性疾病，典型表现为发作性关节红肿热痛、逐步形成慢性关节炎，痛风石沉积和痛风性肾病。,一. 概述,随着我国经济的发展和人民生活水平提高，我国的痛风发病渐增多，痛风总的患病率为0.84%。 近年痛风发病正在年轻化，年龄40岁的初次发病患者增加了26.3%，少数痛风病人年龄420mol/L（7 mg/dl），女性350mol/L（6 mg/dl）可确定为高尿酸血症。,五. 如何诊断痛风,痛风是一个终身疾病，不能根治，可以控制或减少发作，分为痛风急性发作、间隙期及无症状高尿酸血症治疗。,六. 如何治
2、疗痛风,1.无症状高尿酸血症期: 大部分患者不发展为痛风，多数患者只需饮食控制，不需服降尿酸药。如患者血尿酸500mol/L，可口服降尿酸药。,2.痛风急性发作期： 1、需卧床休息、多饮水,不食用高嘌呤食物。 2、选用非甾体抗炎药口服或外用。 3、激素 对用非甾体消炎止痛药有禁忌症可短期口服，或关节腔注射。 4、秋水仙碱 对痛风效果较好，但其副作用较大，不宜大剂量长期应用。 5、中药 不仅有降血尿酸作用，对缓解关节肿痛有较好效果。 6、口服小苏打。,3.痛风间隙期： 在急性痛风发作之间,病人无关节肿痛,治疗目的有两个：一是维持血尿酸水平，如患者血尿酸增高，可用降低尿酸药物（别嘌呤醇、苯溴马龙、
3、非布司坦）。二是预防痛风急性发作。,七.痛风的饮食治疗,1 限制嘌呤摄入量，正常饮食中约含嘌呤6001000毫克。嘌呤的限量根据病情而定，禁用或少用含嘌呤在150毫克以上的食物，如：肝、腰、胰、脑等内脏、肉汁、沙丁鱼、凤尾鱼，以及干豆类。2 蛋白质摄入量按每日每公斤理想体重1克供给，蛋白质过高不易于尿酸的排出。,3 限制热能的摄入以防肥胖。肥胖者需减体重以利于治疗，每日减少的热能约为平时的1015，并采取循序渐进的方法。热能减少过多过猛易造成体内酮体剧增，影响尿酸排出。4 忌酒5 每天增加液体量以促进尿酸排出，防止结石形成，液体量大于2000毫升。,七.痛风的饮食治疗,含嘌呤高的食物,（每10
4、0g含嘌呤1501000mg）：动物内脏（心、肝、腰、胰、肾、脑、肚）、肉汁、肉汤（各种肉、禽的浓汤或高汤）、火锅汤、沙丁鱼、凤尾鱼、大比目鱼、小虾、鱼籽、蟹黄、牡蛎、淡菜、鹅、斑鸡、蚕蛹、酵母等,含嘌呤中等的食物,（每100g含嘌呤75150mg）： 猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、牛舌、牛肚、白鱼、金枪鱼、螃蟹、龙虾、鲜豌豆、干豆类及其制品、扁豆、龙须菜、蘑菇、菠菜（肉类可水煮后去肉汤蘸调料食用可减少嘌呤含量）,含嘌呤低的食物,（每100g含嘌呤75mg以下）： 谷类（精米、精面）、大部分蔬菜（除去上述）、水果、乳类、蛋、油脂、干果、汽水、可可、咖啡等,牢记十二字原则：“管住嘴、减体重、多饮水、勤运动”,八.痛风的预防,谢谢,
