1、吉林省洮南市呼和车力中学欢迎您！ 新浪微博：王钟 520第 1 页 共 4 页呼和车力中学新生入学调查问卷调查班级：七年级一班 学生姓名：_ 亲爱的同学，你好！欢迎你成为车力中学七年级一班一员，为了更好地了解同学们的思想、学习、生活情况，为教师的教学和管理提供依据，加 强针对性，提高效率，请同学们配合完成 这份问卷。本 问卷为非公开 问卷， 请各位同学如实地回答下列问题。请选择或回答每一问题。在前面标有“”的选项，在“” 内打“”，如遇到需要填写的，请认真根据实际填写。第一部分：我爱我的家1、请你说说家庭成员情况：2 口之家 3 口之家 4 口以上大家庭（ 兄弟人 姐妹人）家庭住址：2、请说出
2、您父母的尊姓大名及手机号码：父亲姓名： 手机号码：母亲姓名： 手机号码：3、你父母的工作状况是：父母在车力乡工作 父母在市里工作父母都是农民 4、你父母的任何一方最高学历水平是：小学程度 初中程度 高中程度 大专程度或以上5、你家庭的经济状况是：月收入约元 6、你父母对你的教育是：溺爱 严厉 不闻不问 粗暴严厉 其它：7、你希望父母对你采取什么样的教育方式？说理 放任不管 朋友式的沟通 其它：8、在家庭角色中你评价父亲的一句话：你评价母亲的一句话：你评价自己的一句话：9、你对父母有没有撒过谎？没有 一两次 不超过 10 次 偶尔 经常10、家庭成员或者亲戚中，你最钦佩的人是谁？为什么？你最畏惧
3、的人是谁？为什么？吉林省洮南市呼和车力中学欢迎您！ 新浪微博：王钟 520第 2 页 共 4 页最钦佩的人： 理由：最畏惧的人： 理由：第二部分：好好学习，天天向上1、每天课余你安排多少时间学习？半小时 1 小时 2 小时或以上2、最喜欢哪一门学科？语文 数学 英语 其它：3、最喜欢看什么书？言情小说 名著 学习用书 其它：4、你所学的学科成绩最好的是：语文 数学 英语 其它：5、你认为自己在学习方面做得到的有：作业独立完成 上课积极发言 制定学习计划不耻下问 听课专心 其它：6、学习上遇到困难，你会：请教老师 请教同学 自己解决 不处理7、你认为现在的学习对以后有怎么样的作用？能找到好工作
4、能提高自己的知名度 没什么用能提高个人的素质和能力 其它：8、你希望在初中的学习中获得成绩上的进步吗？希望 不希望 无所谓9、如果追求进步，你能通过哪种方法实现？勤奋刻苦 良好的记忆力 做好笔记 其它：10、如果赋予学习上的恒心、毅力数值，满分是 10 分，你给自己打多少分？10 分 8 分 6 分 4 分 2 分 11、你小学毕业考试语文、数学得分多少？语文： 数学：12、你之前在班级担任过什么职位？担任多长时间？职位名称： 任职时间： 13、升入初中，你愿意担任哪一职位？班长 副班长 学习委员 劳动委员 文娱委员体育委员 宣传委员 生活委员 纪律委员 组长 其它：14、最讨厌的学科是什么？
5、为什么？15、你之前最钦佩的老师是谁？为什么？16、你希望初中班主任怎样管理你的班级？吉林省洮南市呼和车力中学欢迎您！ 新浪微博：王钟 520第 3 页 共 4 页17、如果一名学生严重不学习，你认为应该怎样解决这个问题？第三部分：我有我的范儿1、你从什么时候开始接触电脑的？_年前 _个月前2、你家里有电脑吗？有 没有 准备添置3、你每天上网的时间为（包括手机上网）？1 小时以内 2 小时以内 3 小时以内 从来不上网4、你上网一般做些什么？学习功课 玩游戏 听歌、看电影等 聊天 其它：5、课余有看电视的习惯吗？经常 偶尔 很少 没有6、你有午睡的习惯吗？经常 偶尔 很少 没有7、你有哪方面的
6、兴趣、爱好或特长？运动类： 歌舞类： 其它：8、课余你在家里经常帮父母做些什么？打扫 洗衣服 做饭 经营生意 其它：9、你平均每天的零用钱是多少？3 元以内 410 元 10 元以上 没有零用钱10、你认为你属于下面哪一类型的人？吃苦型 享受型 梦想型 其它：型11、你喜欢交哪种类型的朋友？玩伴型 义气型 学习型 其它：型12、你最喜欢的歌曲类型是什么？能为我推荐几首你最喜爱的歌曲吗？13、你的偶像是谁？为什么他/她是你的最爱？14、你追求名牌吗？请用一两句话点评你自己的性格及风格？名牌： 追求 不追求 无所谓性格：风格：15、你认为你最大的缺点或毛病是什么？16、初中三年生活你的理想/最大目标是什么?吉林省洮南市呼和车力中学欢迎您！ 新浪微博：王钟 520第 4 页 共 4 页(问卷到此结束，感谢你的合作！祝学业有成！)
