1、附件：施工监理常用文件报送范围一览表图例：发件人主送人抄送人总监理办公室序号 表 格 号 表 格 名 称 业主承包人 现场监理人员 道路结构 工程师 试验工程师 总监理工程师设计代表质量监督站报 送 时 间填写份数 备 注1 （JB）101 工程开工通知书 按合同规定时间 82 102 项目开工申请报告 实际开工前一周 43 103 分项开工申请报告 实际开工前一周 44 104 施工放样报验单 开工准备阶段 35 1005 分项工程检验申请和中间交验申批表 开工前 26 106 施工技术(工艺试验)方案报审单 实施前 47 107 分包申请报告单 开工前一个月 48 108 承包单位每周(旬
2、)工作计划 周(旬)前报 29 109 工地会议记录 会后三天内发出 810 110 监理日志(报) 分级各自记录 411 111 材料试验委托单 随时、需要时 112 112 材料半成品质检月报表 每月计量支付同 时报 4413 113 工程监理报告单 随时、需要时 614 （JB）114 工程监理通知书 需要时注：本表报送范围内为一般要求，监理机构按常见的一级机构设置，均仅供实用时参考。浙江省交通厅工程质量监督站附件：施工监理常用文件报送范围一览表图例：发件人主送人抄送人总监理办公室序号 表 格 号 表 格 名 称 业主承包人 现场监理人员道路结构工程师试验工程师总监理工程师设计代表质量监
3、督站报 送 时 间填写份数 备 注15 （JB）115 工程变更报告单 需要时 416 116 工程变更通知单 需要时 517 117 建筑材料报验单 进场前 318 118 进场设备报验单 进场前 319 119 标准试验（综毛体积密度）审核表 分项工程开工前20 120 标准试验（标准击实）审核表 分项工程开工前21 121 标准试验（矿料级配组成）审核表 分项工程开工前22 122 标准试验（水泥砼（砂浆）配合比设计）审核表 分项工程开工前23 123 标准试验（沥青混合材料配合比设计）审核表 分项工程开工前24 124 标准试验（稳定粒料（土）配合比设计）审核表 分项工程开工前25 1
4、25 月进度报告 每月 5 日前 826 126 月监理报告 每月 5 日前 827 （JB）127 月工程（施工）报告 每月 5 日前 8注：本表报送范围内为一般要求，监理机构按常见的一级机构设置，均仅供实用时参考。浙江省交通厅工程质量监督站附件：施工监理常用文件报送范围一览表图例：发件人主送人抄送人总监理办公室序号 表 格 号 表 格 名 称 业主承包人 现场监理人员 道路结构 工程师 试验工程师 总监理工程师设计代表质量监督站报 送 时 间填写份数 备 注28 （JB）128 中间交工证书 需要时 229 129 工程移交证书 移交时，并须通 过交工验收 330 130 工程缺陷负责任终
5、止证书 终止时，并须通 过交工验收 431 131 索赔（费用：延期）申请单 需要时 432 132 索赔（费用：延期）申批书 需要时 433 133 在建工程质量事故简报 发生时 634 134 在建工程质量事故书面报告通知书 发生时 535 135 在建工程质量事故处理决定执行通知书 发生时 536 136 工程暂时停工指令 发生时 537 137 工程复工指令 发生时 538 （JB）138 驻地（总）监理机构进场情况审批表 工程开工前 339 139 预应力张拉用千斤顶油压表标定认证审批表 340 （JB）201-203 计量支付月报表 每月 25 日后 641 （JB）301-328
6、 竣工计量支付报告 完工后或竣工后 30 天内 6注：本表报送范围内为一般要求，监理机构按常见的一级机构设置，均仅供实用时参考。浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目工程开工通知书承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）101年 月 日致第 合同段承包人项目经理部：业主已于 年 月 日发出中标通知书，并已签订施工承办合同。现根据合同通知条款（41.1）条和投标书附录的规定，正式向向您部发出开工通知书，然在接到本通知书的 28 天内正式开工。驻地监理工程师（签名） （公章）合同工期自年 月 日至 年 月 日止，共 日历天施工准备
7、阶段主要技术工作提示1、做好施工测量和工程放样工作用（主要有：测量、标桩的保护、标桩位置变动报告、地面标高的修正等；2、核实路基土石方工程量；3、核实工程量清单，建立计量支付台帐；4、进行单位、分部、分项工程及施工单元的划分；5、确定分项工程（或施工单元 ）质量保证资料填报表式目录和表式样本；6、做好标准试验项目的试验及报批工作；7、确定工艺试验（或施工技术）方案，并落实实施；8、提供质量自检机构人员名单和资质证书复印件、供审批；9、落实安全和环境保护措施，准备施工用安全标志牌；10、准备工程项目及首批分项工程开工报告；11、建立工地试验室（向当地质监站办理规定手续） 。并建立试验和质量自检如
8、帐；12、其他；注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目项目开工申请报告承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）102年 月 日计划完工日期 申请开工日期 共计划日历天 天同规定工日期 自 年 月 日至 年 月 日止 天承包人主要施工准备工作情况自检说明 监理检查意见主要施工管理人员到位情况（含合同定人员替换情况）主要施工机具设备到场情况主要材料采购意向及进场情况质量保证（或IS09002 管理）体系建立情况安全质量自检机构建立情况施工驻地及临
9、时工程（含借地）设备情况工地试验室建立临时资质报批情况基准点、线、地面线复测情况其他有关情况说 明附件1、以上自检情况的有关资料共 份； 3、其他：2、合同段工程实施性施工组织设计方案；项目经理： 技术负责人： 年 月 日试验工程师 测量工程师 结构工程师 道路工程师 驻地监理工程师监理审批意见签名日期注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。浙江省交通厅工程质量监督站象山港大桥及接线 2014 年养护工程项目开工申请报告承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）103年 月 日上一步中间交工证书编号（如果
10、有）：项目名称： 建议开工日期 年 月 日 地点或桩号： 计划完工日期 年 月 日 现场负责人 施工员 质检员施准情况承包人： 年 月 日 序 号 名 称 说 明1 标准试验审批表2 工艺试验审批表3 到场材料审批表4 到场设备审批表5 施工进度度划 工艺流程图6 质量控制方法和手段7 安全生产规程8 重要工程施工技术措施附件9 技术交底纪要现场监理意见专业监理工程师： 年 月 日工备况明审 核意见驻地监理工程师： 年 月 日浙江省交通厅工程质量监督站象山港大桥及接线 2014 年养护工程施工放样报验单承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）104
11、年 月 日致（监理工程师）：根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验承包人： 日期：桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注附件：测量放样资料或测量监理意见：监理工程师结论注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。浙江省交通厅工程质量监督站象山港大桥及接线 2014 年养护工程分项工程检验申请和中间交验审批表承 包 人： 宁波高等级公路养护有限公司 合同号： 监理单位：浙江公路水运工程监理有限公司 编 号： 浙路（GL）105致监理工程师：下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于 年 月 日开工，请予派人员全过程旁站和检验。
12、（公章）工地（或单位工程）负责人：工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间检验人员递交日期时间和签字现场监理员收件日期时间和签字质量证明资料：名称代号 有 无开工报告(JTG F80/1-2004)3.2.43.2.43.2.4中间 交验签认现场监理员工专程业师监理签字 年 月 日3.2.43.2.4 签字 年 月 日3.2.4驻地监理工程师审核签字 年 月 日项目经理收到日期、时间签字：浙江省交通厅工程质量监督站象山港大桥及接线 2014 年养护工程施工技术（工艺试验）方案报审单承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙
13、路（GL）106致监理工程师：现报上 工程的 施工技术（工艺试验）方案。请予审核和批准承包人技术负责人（签名、公章）： 日期：附件：施工技术（工艺试验）方案详细说明和图表。专业监理工程师审查意见：审核人： 日期：驻地监理工程师审查意见：审核人：日期：业主代表审查意见：审核人： 日期：注：1、特殊技术，工艺方案要驻地监理工程师业主代表批准，一般方案由驻地监理工程师批准。2、技术、工艺方案批准前是要专家论证，由业主决定；3、本表由承包人填报一式三份，业主、监理、承包人各存一份。浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目分包申请报告单承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨
14、询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）107分包理由：承包人（签字）： 日期附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、设备、主要人员经历、自检体系等资料分包单位名称分包单位法人代表 分包单位技术负责人项目号 分包工程名称 单位 数量 单价 金额 占合同总金额的%合 计分包工程计划开工日期： 分包工程计划竣工日期：驻地监理审批意见业主审核意见注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目承包单位每周（旬）工作计划承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）
15、108本周（旬）起止日期 承包人递交日期、签名 监理收到日期、签名自 年 月 日起至 年 月 日止计划施工项目 申请监理工作安排桩号 名称或部位 日期施工项目说明检查 试验 测量驻地监理审核意见注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目工地会议记录承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）109会议名称 时 间 地 点 主 持 人参 加 人 员监 理 人 员 承 包 人 业 主 其 它记录整理人：本次会议记录共 页（全文附后）单 位 名 称 收件人
16、签名 收件日期1会议记录234抄送单位5驻地监理工程师： 日期：承包单位： 日期：参加会议有关方 日期：注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目监理日志（报）承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）110人 员 工区（或项目）完成工程量工 种 人数 桩号（项目） 数量 桩号（项目） 数量 桩号（项目） 数量 总 数总 计设备名称 型 号 在场数量 工作数量 停置数量 设备停置原因 备 注施工单位 监理人员项目经理 技术负责 质量自检 试验人员
17、安全人员设计代表试验 旁站 其它管理人员到位描述试验检测材料进场和储存监理评述驻地监理工程师： 记录人：注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目监 理 日 志承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）110-1工区（或项目）工程施工情况：施工单位管理人、施工人员、设备材料到位情况：分项工程监理验收情况和监理工地巡查情况：其它：专业监理工程师： 记录人：注：监理日志（报）应分级记录，本表式是指现场级的，一般由监理员记录。 浙江省交通厅工程质量监督站
18、丽水至温州公路温州段 公路建设项目材料试验委托单承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）111兹送上下列试样，请按所附试验单内容予以试验，并签发试验报告。委托单位 委托单编号抽检单位（人） 抽检编号取（制）样地点 送样日期取（制）样日期 收样日期试验编号 施工部位或用途试样（件）名称 规 格 单 位 数 量 重量或长度 备 注委托试验项目注： 1、材料应分期分批，按质保单取样；2、水泥砼（砂浆）试样符合养生条件，各种材料成型试件外观无缺陷3、试样应满足委托项目的最低数量；4、试验委托单由委托单位详细填写一式两份，试验完成后以一份附于试验报行返还给委
19、托单位。委 托 经 办 人 收 样 经 办 人姓 名 地 址 电 话 姓 名 地 址 电 话浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目材料半成品质检月报表承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）112年 月份 第 页共 页致驻地监理工程师 收件人日期、签名质 检 资 料序号材 料名称、规格单位数量 用 途堆放地点 试 验 单 质 保 书 铭 牌(或合格证)监理工程师 审核人： 年 月 日承包单位负责 填报人 填报日期 年 月 日注：本表由承包单位填报一式二份，监理、承包单位各留一份。 浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段
20、 公路建设项目工程监理报告单承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）113主 送： 致：审核意见试验区报告内容：抄 送单 位专业监理工程师签字日期驻监理工程师签字日期（公 章）浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目工程监理通知单承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）114年 月份 第 页共 页主 送： 致：通知内容：抄 送（报）单 位专业监理工程师签字日期驻地监理工程师签字日期交送日期年 月 日 时承包人收到签字日期浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目工程
21、变更报告单承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）115年 月 日变更项目名称 里 程 桩 号原设计图名称 图 号变更原因及内容：报告人（签字）： 日期：估计变更金额 元 估计延长工期 天驻地监理工程师签字日期设计代表 签字日期业主代表 签字日期附件说明注：工程变更应按合同条款规定的权限，经审批后以监理工程师的变更通知单内容为准。浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目工程变更通知单承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）116年 月 日一般 重要 重要变更项目名称 里 程 桩 号原
22、设计图名称 图 号变更原因及内容：组价及支付方式合 同 价（元） 工 期（天）此前变更累计 此项变更 所有变更累计 此前累计 此项变更 所有累计增加 减少 增加 减少 增加 减少 增加 增加 增加合同价工期变更专业监理工程师签字日期驻地监理工程 师 签字日期附件说明浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目建筑材料报验单承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）117年 月 日一般 重要 重要致驻地监理工程师：下列建筑材料经自检试验符合本工程有关要求，报请验证，并准予进场使用。承包人： 日期：附件：1、材料出厂质量保证 2、材料自检
23、试验报告材料名称材材料来源、产地材材料规格用用途（工程或部位）本本批次材料数量抽抽检 试试样数量 自自检取取样地点、日期奔试验日期、操作人膛试验结果杰材料（予计）进场日期致承包人项目经理部：现证明上述材料的取样、试验等是符合（不符合）规程要求的，经抽检查试验的结果，表示这些材料，符合（不符合）本工程有关要求，可以（不可以）进场在指定工程部位使用。试验（材料）监理工程师： 日期：注：本表由承包人填报一式二份，监理、承包人各存一份。浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目工程变更报告单承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）118年
24、 月 日致驻地监理工程师：下列施工设备已按合同规定进场，请查验验鉴证，准予使用。承包人： 日期：序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用何处 备注致合同段项目经理部： 经查1、性能、数量能满足施工需要的设备： 2、性能不符合，施工要求的设备： 3、数量或能力不足设备： 请你们尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。专业监理工程师： 日期：注：本表由承包人填报。一般为一式三份。浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目标准试验（综合毛体积密度）审核表承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）119年 月 日名称 用途材
25、料 来源 使用地点或桩号试验规程和方法 试验日期各粒级所占重量百分率（%）及材料毛体积密度（g/cm3）项目40-60 20-40 10-20 50-10 5综合毛体积密度（ g/cm3）试验单编号重量百分率第一次第二次第三次承包人试验结果毛体积密度平均承包人申报意见检验负责人： 试验人： 年 月 日试试验教程和方法试试验日期各粒级所占重量百分率（%）及材料毛体积密度（g/cm3 ） 综合毛体积密度（g/cm3）试验单编 号基项目40-60 20-40 10-20 50-10 5重重量百分率第一次第二次第三次监理平行试验结果毛体积密度 平均监理审核意见 试验监理工程师： 年 月 日 注：粒径5
26、mm 的材料用土粒相对密度。 2、本表由承包人填报，一般为一式三份。浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目标准试验（标准击实）审核表承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）120年 月 日名称 用途材料 来源 使用地点或桩号试验规程和方法 试验日期 试样来源项目 承载力（CBR） 塑性指数 IP 最大干密度 （g/cm3） 最佳含水量 （%） 试验单编号 备 注第一次第二次承包人试验结果第三次承包人申报意见 检验负责人： 试验人： 年 月 日 试验规程和方法 试验日期 试样来源项目 承载力（CBR） 塑性指数 IP 最大干密度
27、 （g/cm3） 最佳含水量 （%） 试验单编号 备 注第一次第二次平均监理平行试验结果监理确认采用：最大干密度 g/cm3，最佳含水量 %监理审核意见试验监理工程师： 年 月 日 注：本表由承包人填报，一般为一式三份。浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目标准试验（矿料级配组成）审核表承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）121年 月 日用途 使用部位 或桩号材料来源 说明矿料名称 配合比通过下列（方或圆）筛孔的百分率（% ）合成后级配承包人试验结果规定级配范围承包人申报意见 检验负责人： 试验人： 年 月 日矿料名称 配
28、合比监理平行实验结果合成后级配监理确认级配监理审核意见 试验监理工程师： 试验人： 年 月 日注：本表由承包人填报，一般为一式三份。浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目标准试验（水泥砼（砂浆）配合比设计）审核表承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）122年 月 日浇铸部位 设计强度 Mpa 试配强度 MPa 要求坍落度 Mpa水泥生产商、品种及标号 强度富余系数粗休料产地及质量 最大粒径 MM粗集料产地及质量 细度模数 Mx=外修剂生产工具商、品种及质量 外掺剂剂量 %原材料其他接料生商、品种、质量 掺入量 Kg/m3理论
29、配合比 实测结果项目水灰比 水泥 砂 石 水水泥用量K g/m3砂率%用水量Kg/m3 容重Kg/ m3坍落度mmR28MPa或 R7MPa12承包人试验结果3水灰比水泥 砂 石 水推荐设计方案配合比承包人申报意见 检验负责人： 试验人：RW/C理论配合比项目水灰比水泥 砂 石 水水泥用量Kg/m3 砂率%用水量Kg/m3 容重Kg/m3坍落度mm R28MPa或 R7MPa12监理平行实验结果3水泥 砂 石 水监理审核意见监理确认设计方案 配合比 试验监理工程师： 年 月 日注：本表由承包人填报，一般为一式三份。浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目标准试验（沥青混合料
30、配合比设计）审核表承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）123年 月 日混合料种类 集料产地及质量铺筑层位 填料种类及质量原材料 沥青产地、品种及标号 填料掺量 %油石化% 稳定度 KN 流值0.1mm 熔隙率 % 饱和度% 残留稳定 度 KN 密度 g/cm3 矿料间隙率 % 动稳定度值（次 /mm）12345承包人试验结果 6推荐方案承包人申报意见 检验负责人： 试验人： 年 月 日油石比%稳定度KN流值0.1mm空隙率%饱和度%残留稳定度 KN密度g/cm 3矿料间隙率 %动稳定度值（次 /mm）12345监理平行实验结果6推荐方案监理审核
31、意见试验监理工程师： 试验人： 年 月 日注：1、车辙动稳定值只有高速及一级公路才检测。2、填料掺量按矿料总量计算。3、本表由承包人填表表，一般为一式三份。浙江省交通厅工程质量监督站丽水至温州公路温州段 公路建设项目标准试验（稳定粒料（土）配合比设计）审核承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（GL）124年 月 日混合料种类 混合料设计强度 R7= Mpa铺筑层位 粒料规格水泥生产商、品种及标号 粉煤灰产地及级别石灰生产商、品种及等级 石灰状态 (含水量 %)配合比（重量比）项目剂量%水泥 石灰 粉煤灰 粒料击实试验 7 天无侧限抗压强度试验 室内回弹
32、模量1 rdmax Wo 平均值 Cv 代表值234承包人试验结果5推荐设计方案：拟取剂量 %的一组配合比承包人申报意见 检验负责人： 试验人：R剂量配合比（重量比）项目剂量% 水泥 石灰 粉煤灰 粒料击实试验 7 天无侧限抗压强度试验 室内回弹模量1 rdmax Wo 平均值 rdmax Wo 平均值 Cv 代表值235监理平行实验结果 6确认设计方案：取剂量 %的一组配合比监理审核意见试验监理工程师： 年 月 日 注：1、石灰状态系指生石灰（块或粉）或消石灰等。2、本表由承包人填报，一般为一式三份。浙江省交通厅工程质量监督站月进度报告一般内容浙路（GL ）125目 录 附 录01 封面 A 基本数据表02 月进度报告分送表 B 形象进度表
