1、 1 贵阳市科技计划项目验收申请资料（封面样式）计 划 类 别： 项 目 名 称： 项目承担单位： （盖章）项目推荐单位： （盖章）项目联 系 人： 联 系 电 话： 贵阳市科学技术局制 2 卷内文件目录（样式）序号文号 责任者 题名 日期 页号 备注12345678910111213注：文号是指资料文件编的文件号、合同号等 3 项目验收申请表项目名称项目承担单位电话 手机联系人传真 E-mail项目合同编号项目承担单位申请意见：年 月 日（章）项目主管处室意见：年 月 日（章）分管领导意见：年 月 日 4 贵阳市科技计划项目验收证书筑科验字 号： 项 目 名 称合 同 编 号： 计 划 类
2、别： ： （盖章）完 成 单 位项 目 联系人： 联 系 电 话： 手机 贵阳市科学技术局制 5 一、基本信息项 目 名 称 项 目 合 同 编 号承 担 单 位姓 名 学 历 职 称 职 务电 话 E-mail项 目负 责 人通 讯 地 址 邮 编联 系 人 姓 名 电 话 手 机县 区 级 拨 款 市 地 级 拨 款 国 家 、 省 级 拨 款 总 经 费财 政 科 技经 费 情 况 万 元 万 元 万 元 万 元新 增 产 值 万 元执 行 期 内 累 计经 济 效 益 新 增 利 润 万 元 新 增 税 收 万 元项 目 完 结 形 式 成 果 鉴 定 验 收 （ 终 止 ）项 目实
3、现主 要获 专 利 项 其 中 ： 国 外 发 明 专 利 项 国 内 发 明 专 利 项 6 标 准 项 其 中 ： 国 际 项 /国 家 项 /行 业 项 /企 业 项新 技 术 项 新 产 品 项 新 装 置 种新 材 料 项 新 品 种 项 新 工 艺 项发 表 研 究 报 告 、 论文 篇 其 中 ： 国 内 篇 国 外 篇示 范 基 地 （ 点 ） 个 中 试 线 条 生 产 线 种成 果培 养 博 士 后 名 培 养 博 士 名 培 养 硕 士 名 7 主要技术指标完成情况技术指标名称 单 位 合同技术指标 技术指标实际完成情况 8 主要经济指标完成情况经济指标名称 单 位 合同
4、经济指标 经济指标实际完成情况1.新增产值 万 元2.新增销售额 万 元3. 新增税收 万 元4、新增利润 万 元 9 5.新增出口创汇 万美元6.新增服务收入 万 元主要建设任务完成情况建设任务名称 单 位 合同建设任务 建设任务实际完成情况注：主要建设任务完成情况由科技创新能力建设项目和科普基地建设项目单位填写，其他项目不填写。 10 三、项目主要参加人员名单姓 名 工作单位 性别 出生年月 职务/职称 学历/学位 承担的主要工作 本人签名 11 12 四、验收委员会名单姓 名 工 作 单 位 所学专业 现从事专业 职务/职称 本人签名 13 五、项目验收意见专家组验收意见： 14 验收委
5、员会主任： 验收委员会秘书： 年 月 日项目承担单位意见单位负责签字： （盖章）年 月 日项目推荐单位意见 15 单位负责签字： （ 盖章）年 月 日市科技局主管处室意见负责人签字： （盖章）年 月 日市 科 技 局 意 见领导签字： （局验收专用章）年 月 日贵阳市科技计划项目验收经费决算表填表单位： 课题名称： （财务章）单位：万元（保留两位小数）其 中资金来源 金额小计年 年 年 年1、市应用技术研究与开 16 发资金2、自筹经费（1）配套财政拨款（2）单位自有货币资金（3）其他资金合 计其中资金支出决算 决算金额 市应用技术研发资金 自筹经费设备费材料费测试化验加工费燃料动力费差旅费会议费合作/协作研究与交流费出版、文献、信息传播、知识产权事务费人员费咨询服务费管理费其他相关费用合计特别说明：（购置主要仪器设备须列出决算清单，可另附页。 ）工作报告撰写提纲
