1、2019 年养老服务技能试题(第 8 套题)（一）情境方案设计试题【情境描述】田爷爷，76 岁，3 年前出现面部表情呆板，目光呆滞，动作缓慢、笨拙，身体僵硬，走路时呈“慌张”步态，转弯时经常跌倒，被诊断为帕金森综合征，生活不能自理。近期老人情绪低落，脾气暴躁，伴有行为改变，经常怀疑别人偷了他的东西，还总说有人要害他，夜间入睡困难伴游走，有时候及其抗拒沐浴、更换衣服，家属及保姆难以照顾。老人曾任某大型药厂车间主任，育有四个孩子。两个儿子，两个女儿，其中大女儿在国外，两个儿子自由职业，小女儿做生意。日常生活由保姆照顾，现保姆提出，老人照护难度越来越大，要求涨工资。老人的子女考虑，保姆照顾老人不专业
2、，不细心，希望老人能够入住正规养老机构。距离老人居住小区往北 10 公里有一所日间照料中心，往南 30 公里有一家医养结合养老机构，子女认为老人现在需要 24 小时生活照护及精神陪伴。【任务要求】您作为养老机构的一名工作人员，认为老人应入住哪个类型的养老机构？请确定老人目前所存在的主要健康问题，制定较详细照护方案，解释措施依据，并能与老人、家属、其他相关专业人员沟通，保证照护工作的有效性和可延续。制定方案时请考虑到：直观性/展示效果；功能性/专业正确；持久性/当前与远期的照护目标；工作过程/流程导向；经济性/适度合理；社会接受度；家庭、社会与文化环境；创造性要求。1. 照护方案应包括以下三个方
3、面：明确问题；提出照护方案；解释为什么这么做，而不是选择其他解决方案的原因。2.评分标准：（应从以下 8 个方面论述解决方案）（1）答题内容明确问题；提出照护方案；解释为什么这么做，而不是选择其他解决方案的原因。（2）提出的解决方案尽量满足如下指标直观性/展示要求表述容易理解,答案结构合理,逻辑清晰 ,表达格式合理，正确运用专业术语,并且从专业角度讲,涉及的广度是合适的。功能性/专业正确的答案从专业角度进行了说明，考虑到了本学科发展的最新成果，关注到了在实践中的可行性，恰当地表达了职业活动中的复杂关系，与所描述老年人的特点相对应。答案包括了对老人现状的评估及评估工具（包含量表）的使用，包含对老
4、人、家属进行缓解疾病症状及用药指导、心理与交流、安全、家庭经济、养老机构服务与管理等多方面照护内容，从老人照护的专业角度做出了要点说明（生活照料、基础照护、康复护理、心理护理、机构服务管理等） ，包含缓解疾病症状及用药指导、心理与交流等方面照护发展的新理念、新技术、新成果等主要内容。持久性/使用价值导向答案的目标是获得一个长期的照护结果，而不是短期结果；考虑到了健康保护和预防（如预防原所患疾病加重、药物的副作用、心理问题的发展等，如何提高老人的日常生活能力，防止发生并发症，提高生活质量） ，想到了相关服务的便利性，在持久性方面考虑到了社会环境因素。经济性答案中的建议在经济上、时间上、人员花费上
5、是合适的，考虑到了投入和质量的关系，并说明了理由；考虑到了后续多种花费。帮助家属获取相关知识，采取合理措施等主要内容。工作过程导向答案与所在养老机构的部门结构和工作流程相适应，考虑到了本任务之前和之后的任务及其完成过程，并陈述理由；考虑到将所有必要的信息传达给所有的照护参与方，表现出了与照护程序相关的本职业特有的能力，考虑了本职业工作的界限（与相关专业人员的关系） 。环境与社会接受度答案在多大程度上考虑了人性化的工作与组织设计（照护服务与管理是否适合老人、照护人员的实际情况） ，考虑到了的相关规定、工效学设计，并陈述了理由；考虑到了劳动保护和事故防范的相关规定，考虑到了环境保护和经济的可持续性
6、。家庭、社会与文化环境在分析任务和得出答案时考虑到了老年人的家庭背景，注意到了所在机构和社会的环境条件，关注到了与任务相关的社会因素，分析了相关文化因素（如老年人的地域和民族特点） ，关注到了社会与文化后果（对老人所出现的健康问题的影响）等主要内容。创造性答案包含超出问题解决空间的内容，提供了一个很有创新价值的答案，显示出了对问题的敏感性，充分利用了题目所提供的设计空间，提出了需要补充的资料等。（二）养老服务技能综合实操试题【情境描述】吴奶奶，80 岁，患有骨关节炎 15 年，帕金森综合征 20 余年，生活不能自理，进食、穿衣、行走、如厕、翻身等均需要帮助。近几日，老人主诉左耳痛、耳鸣，被诊断
7、为中耳炎，夜间常常不能入睡，已入住某医养结合养老机构。作为照护吴奶奶的养老护理员，请您于早上 8 点“为卧床老年人翻身预防压疮” ；上午 10 点“为老年人应用滴耳剂” ；下午 3 点“使用轮椅转运老年人” 。当老人出现不良情绪，请及时用语言和肢体语言进行疏导,并贯穿于照护服务当中。【任务要求】1.确定老人家目前存在的主要健康问题及照护技能2.依据情境确认综合实操顺序3.完成综合实操任务要考虑：工作准备养老护理员操作前应介绍情境及任务要求，并从自身仪容仪表、环境、物品及标准化老年人四个方面做好操作前的准备工作。沟通评估养老护理员在操作前应对标准化老年人进行告知，如操作目的、方法、注意事项等，采用沟通、观察、量表或器械等方式开展健康评估，其中沟通应贯穿于整个操作过程。实施过程养老护理员操作中应“以老人为中心” ，体现人文关怀，操作规范；操作后应做到为老人取舒适体位，整理床单位及用物，洗手并准确记录等。注意事项在与标准化老年人沟通及实施过程中体现，不作单独口述；根据设定情境案例及任务要求下，最大限度进行实操。综合评价养老护理员应对标准化老年人做到安全防护、隐私保护、健康教育、沟通交流、人文关怀等，并注意自身防护。
