1、静脉输液治疗质量与安全管理,静脉治疗组 2013.3,主要内容,静脉输液治疗现状静脉输液治疗进展静脉输液治疗质量/安全管理,重点内容是？,基础护理与专科护理协同发展,以夯实基础护理、发展专科护理为指导思想。通过基础护理广泛接触患者落实专科护理措施。借助专科护理内涵提升基础护理品质。护理的双翼：互为辅助，相互提升。,基础护理,专科护理,大力发展专科护理,静脉治疗小组伤口造口小组糖尿病护理小组各专科成熟的专科护士：急诊科、ICU、肿瘤专科护士,系统的工作制度和流程规范；广泛开展护理会诊和病案讨论；有效解决了疑难护理问题；减少了护理并发症；使护理有更多精力关注基础护理；带动护理专业发展；提升护理专业
2、水平,静脉输液现状,全球用药品种30000种，静脉药物占1/3。每年全球注射人次120亿以上，占住院患者80-90%。我国静脉治疗占住院患者90-95%以上。,静疗专业护士发挥巨大作用,宗旨：使静脉输液护理标准化、安全化、合理化,国内外各项研究表明：输液专科护士能早期识别并发症，技术进行有效干预，使并发症发生率降低了一半；对静脉炎发生率的影视从12%降至9%；导管相关性爆发式降低30%；使院内血源性感染降低35%；输液专科护士能提供高质量的护理，所以患者满意度和生活质量也提高了。,发展历史-二十一世纪快速发展,临床广泛应用,静脉输液工具,静脉输液技术,专业、学术的发展,补充水和电解质，维持酸碱
3、平衡。,补充营养，供给能量。,输入药物，控制感染，治疗疾病。,增加血容量，维持血压，改善微循环。,临床广泛应用,头皮针(1957年)套管留置针(1964年) 中心静脉导管（CVC 1952年）外周中心静脉导管（PICC 1997年）皮下埋藏式导管（PORT 20世纪80年代） “实现一针完成静脉治疗全疗程”,静脉输液工具,静脉输液技术,核对医嘱，加药,加药、插输液器,核对,洗手,核对,排气,与地面呈45角,倒置，液体流入1/3-1/2,排尽空气，关调节器,部位:穿刺点上10cm。时间:小于2分钟，避免静脉过度膨胀后引起静脉挛缩-静脉充盈度下降。,扎 止 血 带,范围:头皮针5X5cm 留置针8
4、X8cm cvc10X10cm picc20X20cm时间:0.2%安尔碘-1min 0.5%碘伏-待干燥 杰雪喷雾-25-35s 医用氯已定（洗必 泰）-国际金标准 肝素帽-不少于15s蘸液量：棉签头端的2/3,消 毒,穿 刺,“三 松”,松 拳,松止血带,松调节器,松拳,松带,松器,1,3,2,头皮针-固定方法1,头皮针-固定方法2,留置针固定方法,无菌透明敷料利于观察无张力方式、由内向外固定,调节滴速,核对记录,核 对 记 录,更 换 药 液,配好药液,插输液针头,记录输液卡,调节滴速,关调节器,揭去胶布,拔针按压,清理用物,停 止 输 液,a. 速度快,b. 按压两个 穿刺点,c. 勿
5、“揉”,拔针，处理用物,头皮针：建议使用以拇指与食指持针柄的的上下面拔 针法拔针稳固性高。留置针：边推边退正压封管法推液速度拔针速度。拔针后按压穿刺部位2-5min。,静脉治疗是-,一把双刃剑,治疗作用,毒副作用,静脉输液安全质量管理,WHO对安全输液的定义：对接受治疗者无害。不使医务人员意外伤害。不让废弃物对他人构成伤害。 总之：安全你、我、他。,护理品质管理的方法,1-找问题,2-找原因,3-确定目标,4-制定计划,5-实施,6-检查,7-巩固成果,8-处理遗留问题,P,D,C,A,分层次培训,A,B,C,系统培训专业理念专业知识科研水平,开展活动技能培训,对外交流走出去请进来,静脉输液的
6、质量管理,规范临床路径制定技术标准建立质量控制体系（评价方法、评价标准）建立专业管理队伍（多学科）,临床路径三架马车,护理人员团队建设,静疗操作标准流程,静疗流程数据平台,IV Team,临床路径三架马车,护理人员团队建设,ISN9大核心课程输液技术与临床应用液体与电解质平衡药理学感染控制儿科输液知识输血治疗抗肿瘤治疗胃肠外治疗治疗与绩效改进,临床路径三架马车,静疗操作标准流程,有循证依据的静疗品质管理国际标准,规范临床路径,核对医嘱,药物管理配置,维护,给药,血管评估,技术操作,观察与记录,工具材料选择,总 结,适当的应用范围能更好的为患者提供优质护理。根据总结地区的情况制定适合自己的规范。运用有循证依据实践的文献来考虑问题监测并收集上报数据。运用PDCA循环进行品质管理。,
