1、妊娠高血压综合征,蒋梦霖,概 述,妊娠高血压综合征简称“妊高征” 是指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至导致母婴死亡。 本病是妊娠期特有的疾病，发病率约10%，为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。,病因 至今未明,1、发病有关因素,精神气候年龄疾病营养体型子宫张力家族史,基本病变全身小动脉痉孪,病理生理及病理组织学变化,血压升高蛋白尿水肿血液浓缩,各器官缺血缺氧脑心肾肝胎盘,分 类 表,分 类 临 床 表 现,轻度妊高征 血压140/90mmHg,150/100mmHg,或较基础血压升高 30/15mmHg,可伴轻度蛋白尿(0.5g/24h)
2、和(或)水肿+ + 中度妊高征 血压150/100mmHg,160/110mmHg,，蛋白尿+(0.5g/24h), 和(或)水肿，无自觉症状或有轻度头晕等 重度妊高征 1、先兆子痫：血压160/110mmHg,蛋白尿+(5g/24h) 和(或)水肿，有头痛、眼花、胃区疼痛、恶心呕吐等自觉症状 2、子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷,临床表现,轻度妊高征：高血压 蛋白尿 水肿中度妊高征：高血压 蛋白尿 水肿 无自觉症状高度妊高征：先兆子痫 子痫,诊断,病史主要临床表现辅助检查：血液检查 肝、肾功能测定 眼底检查 其他,预 防,定期产检 ，早期发现，早期治疗注意孕妇的营养和休息开展预测性诊断：平均
3、动脉压,治疗原则,解痉降压镇静合理扩容及必要时利尿适时终止妊娠,硫酸镁用量：每天1520克毒性反应：抑制呼吸 抑制心肌收缩功能用药注意事项：1、膝反射必须存在 2、呼吸每分钟不少于16次 3、尿量每24小时不少于600ml， 每小时不少于25ml 4、须备钙剂作为解毒剂,降 压用于舒张压高的患者，一般凡舒张压 110mmHg或平均动脉压140mmHg者。选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量为宜，常用肼屈嗪、卡托普利等。,扩 容用法：扩容应在解痉的基础上进行，扩容时应该严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量 扩容剂：白蛋白、 血浆、全血、 右旋糖酐及平衡液,利 尿指征：仅用于全身性水肿，急性心力衰竭，肺水肿、脑水肿及血容量过高且常伴有潜在肺水肿者。常用药：速尿，甘露醇,适时终止妊娠 是极为重要的措施之一指征：先兆子痫孕妇经积极治疗2448小时无明显好转者先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者；子痫控制后612小时的孕妇方式：引产 剖宫产,子痫的处理 控制抽搐专人护理、防止受伤、减少刺激严密观察病情，及早发现与处理并发症,谢谢,
