1、胰岛素泵在儿科的应用,胰岛素泵,概述,1型糖尿病是接受胰岛素泵治疗的绝对适应证。 胰岛素泵是一种完全模拟正常胰岛细胞分泌胰岛素的装置, 胰岛素泵可以设定一个持续皮下输注的基础胰岛素输出量, 即基础率及每次餐前的追加剂量, 并有各种故障发生的警报装置, 所以儿童使用是安全的。,胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针置入患儿的皮下（一般为腹壁），腹部胰岛素吸收最快，受活动的影响较少。再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内。,人体胰岛素生理功能的特点：微量、持续的胰岛素分泌。 胰岛素泵最大的特点：基础率（微量、持续）、
2、使给入的胰岛素更生理化、合理化人体生理状态下胰岛素基础分泌,它不仅每35分钟分泌微量胰岛素,而且全天有波峰波谷.两个波峰两个波谷.即：早晨5点到6点达高峰,下午4点到5点达高峰;上午 10点到下午2点和晚上10点到凌晨2点是胰岛素生理需要量最少、自身基础胰岛素分泌最低的时间。,用胰岛素泵治疗糖尿病的好处用胰岛素泵治疗糖尿病可以有效地控 制并延缓并发症。胰岛素泵模拟生理性分泌，胰岛素吸收稳定，故血糖控制平稳达标，控制并延缓并发症15.3年。延长寿命5.1年。用胰岛素泵治疗糖尿病可增加患儿生活自由度。,胰岛素泵适合人群（1）主要适用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的1
3、型糖尿病病人。儿童糖尿病患儿绝大多数为1型糖尿病。 （2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量，缩短“加速”时间（24小时1次），可替代小剂量胰岛素静脉法。 （3）微血管并发症。国外报道可使微量蛋白量减少以至消失。可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。 （4）改善糖尿病性神经病变。 （5）缓解新发的糖尿病。 （6）适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者。 （7）重型糖尿病2型，用既往方法难以控制或合并严重感染时，可考虑使用。 （8）糖尿病人必须接受较大外科手术时。 （9）因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者。,胰岛素泵的安装（1）
4、安装前应先调试胰岛素泵，使基本程序设置无误。（2）检查胰岛素是否失效，并提前将其放置在室温下，用胰岛素贮存器抽取所需胰岛素量后排尽注射器内空气。（3）遵医嘱设定基础量，并经两人核对。（4）部位选择。常取下腹部为输注部位，避开沿着腰带周围和腰围处及距脐45cm区域内。新输注部位与上一次输注部位应相隔23cm以上。,部位选择,胰岛素泵的安装（5）安装胰岛素泵。洗手，避免触到贮存容器和输注装置的未端或胰岛素瓶的顶部。用75%乙醇在输注部位由内向外局部消毒，自然干燥，将针尖以助针器迅速插入，避免打弯影响输注液流人。垂直进针，轻轻转动拔除辅针，贴好胶布。,安装胰岛素泵,佩戴时图片,胰岛素泵安装后的护理1
5、、每日按时 遵医嘱注射三餐前大剂量胰岛素，嘱患者按时进食，不进食不注射2、严格按医嘱检查患者的血糖水平，有不适随时加测3、每班检查胰岛素泵的工作状态是否正常，注意有无导管堵塞，以及剩余电量及药量等情况4、观察输注部位皮肤有无改变，持续使用常规3天更换一次注射部位及管路如患者高热多汗，局部有硬结、红肿，出血、脱出应及时更换输注部位5、血糖异常升高时，首先检查泵的运行情况，避免盲目追加大剂量6、妥善放置胰岛素泵，避免贴身放置，以免体温影响胰岛素的稳定性,健康教育1、避免注射局部肌肉的剧烈运动、受压、摩擦等，以防针头脱出2、避免输注管道打折、受压，保持输注通畅3、注意胰岛素泵的保护，不要使泵受潮，撞击或损伤。警惕泵的报警音，发生报警及时与护士联系4、患者带泵期间勿擅自离开医院，警惕低血糖的发生5、患者带泵期间若洗澡，要及时与护士联系将泵分离洗澡后及时连接，做CT等放射性检查时应将泵取下，以免影响泵的正常工作,谢 谢,
