1、甲型H1N1流感的隔离与防护,甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病，并且具有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫和接触传播。该流感病毒对 乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂，及氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛等消毒剂均为敏感。,目前国内疫情分布情况,一、隔 离,标 准 预 防：是认定病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，必须进行隔离。任何接触上述物质者，必须采取防护措施。医院内 所有区域 应当采取标准预防。,标准预防,飞沫隔离,接触隔离,(一)隔离原则,1、手的清洁与消毒应当符合医务人员手卫生规范 2、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其 污染的物品时应当戴手套。 3、脱去手
2、套后立即洗手。 4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体 液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。 5、处理所有的锐器时应防止被刺伤。 6、对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施 。,标准预防的具体措施,1、患者应安置在具备有效通风条件（保证至少3次/日以上通风）的隔离病房内。 2、若条件不允许时，可以将确诊患者置于同一房间，床间距1米。 3、隔离病房的门必须随时保持关闭。 4、限制进入隔离病房的医务人员数量。 5、隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。 6、医疗设备、器械（如听诊器、温度计、血压计等）实行专人专用。用于其他患者前应当
3、进行彻底清洁和消毒。,飞沫隔离与接触隔离措施,7、隔离病房门口放置速干手消毒剂。 8、隔离病房内放置免触式医疗废物容器及利器盒。 9、尽量减少患者携带个人物品，餐具、杯子等日用品应置于患者伸手可及之处。 10、隔离病房门外设专用工作车或者工作台，放置个人防护用品。 11、隔离病房门外放置有盖容器，收集需要消毒的物品。 12、隔离病房内设置电话或其他通讯设施，尽量减少人员出入隔离病房。 13、隔离病房应当设立明确的标识。,飞沫隔离与接触隔离措施,（二）不同部门的隔离1发热门诊（1）发热门诊应当远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。（2）有备用诊室。（3）设隔离卫生间。（
4、4）挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。（5）设立较独立的医护人员工作区域。（6）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，若病情不允许，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。（7）近距离接触（距离1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施。,2隔离留观室（1）独立设区，标识明显。（2）清洁区、潜在污染区、污染区分区明确，无交叉。办公室与留观室尽量保持一定距离。（3）留观患者单间隔离，房间内设卫生间。（4）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。,3、无上述条件时医院可根据实际情况采取区域隔离，但要做到：
5、（1）三区划分明确、设置合理、不能逆行 （2）病区通风良好，保证空气流向从清洁区潜在污染区污染区,（一）医务人员防护原则根据医务人员在工作时接触甲型H1N1流感疑似患者或确诊患者，按照导致感染的危险性程度采取适宜分级防护。,二、防护技术,（二）医务人员分级防护 分级防护标准分为 一般防护 一级防护 二级防护 三级防护,1、一般防护：,适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。 （1）严格遵守标准预防的原则。 （2）工作时应穿工作服、戴外科口罩 （3）认真执行手卫生。,2、一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。 （1）严格遵守标准预防的原则。 （2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 （3）
6、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。 （4）严格执行手卫生。 （5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。,3、二级防护：适用于进入留观室、隔离病房、病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机 （1）严格遵守标准预防的原则。 （2）根据传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。 （3）进入隔离病房、病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的
7、卫生与保护。,4、三级防护：适用于为实施可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、气管切口的护理、组织活检等操作的医务人员。,（三）常用防护用品常用防护用品包括：口罩（包括外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。,部分隔离防护用具图片,例如： 外科口鼻罩 连体隔离服护目眼镜 防护面罩 二级防护 ,（四）医务人员手卫生,1、洗手 （1）洗 手 时 机 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；,穿脱隔离
8、衣前后，摘手套后； 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。,（2）六步洗手法（标准洗手法）,2、手消毒方法,（1）取适量的速干手消毒剂于掌心；（2）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。（4）医务人员手被污染以及为患者进行诊疗活动后，应当遵循：流动水洗手 速干手消毒剂消毒双手的程序。,3、戴手套,（1） 医务人员进行侵入性操作时应当戴一次性无菌橡胶手套。 （2）医务人员在接诊甲类传染病病例、疑似病例或乙类传染病但采取甲类传染病的预防、控制措施时
9、，必须戴一次性橡胶手套进行操作。 （3）戴手套前后应当洗手。 （4）一次性无菌手套不得重复使用。,（五）防护用品相关操作,1、穿戴防护用品应遵循的程序（1） 清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区（手部皮肤破损的戴乳胶手套 （2）潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。,2、脱防护用品应遵循的程序（1）医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面罩脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。（2）从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或
10、手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。（3）沐浴、更衣离开清洁区。,穿隔离衣示范,脱隔离衣示范,（六）防护用品使用注意事项,1、医用防护口罩可应用6小时8小时，遇污染 或潮湿及时更换。 2、离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 3、医务人员接触同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。 4、接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。 5、隔离衣或防护服被污染，应及时更换。 6、戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。,1、疑似患者或者确诊患者按指定路线进入病区。 2、进入病区前应当更换患者服，其物品、衣服集中消毒处理后，存放于指定地点
11、统一保管。 3、其住院期间活动限制在病室内，一切诊疗活动尽量在此病区内完成。 4、严格探视制度，不设陪护。 5、加强患者个人卫生管理。,（七）患者的防护,6、患者病情允许时应戴外科口罩。 7、患者出院、转院时必须进行沐浴，更换干净的衣服后方可离开病房。 8、患者死亡时，应当对尸体及时进行处理。处理方法为：用3000 mg /L的含氯消毒剂棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。 9、患者住院期间使用的个人物品经消毒后，方可交患者或者家属带回家。,三、消 毒,（一）环境消毒技术 1、空气消毒可以采取的方法包括： （1
12、）开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。 （2）需要时安装循环风式空气消毒机消毒。,2、物体表面、地面的清洁、消毒： （1）物体表面清洁的一般要求 进行湿式清洁时，动作轻柔，避免污水飞溅。 清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。 抹布、拖把要分区使用，及时更换。 清洁流程：清洁区潜在污染区污染区，逐区进行。 工作人员应当分区适当穿戴防护用品。 清洁完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。,（2）物品表面、地面的消毒消毒剂的选择：10.2过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L400mg/L的含氯消毒剂溶液。 消毒方法：常规消毒,（二）防护用品的清洗与消毒,1、可以重复使用的防护用品，使用后放入
13、双层布袋中封扎，煮沸10分钟消毒或使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房清洗消毒。 2、防护眼镜、防护面罩可以使用250mg /L500 mg /L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。,（三）患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理,1、原则 ：患者排泄物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，及时进行无害化处理。 2、方法： （1）每1000ml可加50克漂白粉或有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2小时。 （2）将消毒后的污物倒入厕所，盛放容器每天用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡1530 分钟。 （3）被排泄物、呕吐物等污
14、染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60分钟后清理。,（四）患者使用物品的消毒 1、患者使用的床单、被罩等每周定期更换，被污染后及时更换。用双层布袋封扎，可煮沸10分钟消毒或使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房清洗消毒。 2、患者使用的侵入性医疗器械如重复使用，每次用后应立即用500mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，再清洗消毒。 3、氧气湿化瓶、温度计、听诊器等按规定消毒。 4、接触患者的精密仪器设备表面使用70%乙醇或异丙醇擦拭消毒2遍，或整机用环氧乙烷气体消毒。 5、氧气瓶在移出隔离病房前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。 6、患者日常复用的生活
15、用品，按常规方法消毒。,（五）终末消毒,1、空气：无人条件可用紫外线对空气消毒，也可以用15% 过氧乙酸7 ml/m3(即纯过氧乙酸1g/m3)熏蒸进行消毒；消毒完毕充分通风后方可使用。2、物体表面和地面：清洁后，使用250 mg /L500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟。,四、转运救护车消毒、人员防护1、驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。 2、转运人员按二级防护要求穿戴。 3、救护车转运时应当开窗通风。 4、返回后救护车的清洁消毒应当先关闭门窗，再用2%过氧乙酸气溶胶喷雾封闭1小时。,五、医疗废物的管理在诊疗甲型H1N1流感患者过程中产生的医疗废物，必须严格按照医疗废物处理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定进行处置和管理。,谢 谢 大 家 ！,
