1、德州卫生监督信息2008 年第 11 期（总第 70 期）德州市卫生局卫生监督所 2008 年 6 月 27 日目 录卫生监督执法市所扎实推进创建省级文明城市卫生监督执法工作.1市所领导致函慰问我市第二批赴川抗震救灾卫生防疫队.1禹城市抗震救灾卫生防疫队奔赴北川县白什乡.2我市卫生监督机构开展手足口病专项监督检查.3乐陵市所专项整治早点、夜市食品卫生.4禹城市站开展中小企业危险化学品职业病专项整治活动.5武城县所春季食品卫生专项整治工作见成效.5简讯十一则.6典型案件播报一起使用非法食品添加剂案.10卫生监督论坛浅谈规范个体诊所的动态管理.111卫卫 生生 监监 督督 执执 法法市所扎实推进创
2、建省级文明城市卫生监督执法工作自我市创建省级文明城市以来，市卫生局卫生监督所按照全市总体工作部署，迅速行动，认真履行职责，落实任务，积极推进省级文明城市创建工作。4月初，市卫生局卫生监督所成立领导小组，召开专门会议，制定方案，组织卫生监督执法人员做好直管食品、公共场所、生活饮用水等行业单位的摸底调查工作，突出抓好亮证经营、环境卫生、个人卫生、台帐建立、消毒设施、餐饮业量化分级管理等工作，深入开展现场监督检查，为管理相对人建立完善的分户档。同时，组织召开相关行业负责人动员会议，要求认真做好落实，并发放创建省级文明城市卫生要求宣传资料1200余份。工作中，卫生监督执法人员放弃休息日，加班加点，在强
3、化日常监督的基础上，开展拉网式检查和巡回式检查。目前，市所共出动卫生监督执法人员720余人次，车辆160余车次，检查各类单位1300余户次，监督覆盖率达99% 。针对存在的问题，卫生监督执法人员下达卫生监督意见书提出限期整改意见，并督促落实。（卫生监督综合办公室 李玉强）市所领导致函慰问我市第二批赴川抗震救灾卫生防疫队6月17日晚21时，市卫生局副局长、市卫生局卫生监督所所长、市疾2病预防控制中心主任、总支书记张乐海向奋战在四川地震灾区的第二批卫生防疫队发去慰问信，表达对队员们的牵挂和爱护之情。慰问信说：在这场突如其来的特大自然灾害面前，你们千里驰援、日夜兼程、不怕疲劳、不顾安危、千方百计克服
4、余震不断、山高路险、连日降雨、山体滑坡等重重困难，用心血和汗水谱写了一曲抗震救灾的壮歌，后方的全体干部职工是你们的坚强后盾，我们将尽全力为你们在前线的工作创造一切条件，为你们分担重任和减轻压力。领导的慰问使队员们个个倍受鼓舞，一致表示：克服万难，坚决打赢这场抗震救灾攻坚战！第二批卫生防疫队工作重点已转移到对所辖龙安镇21个村的技术指导和流行病学调查，其中接官亭灾民安置点由灾民安排喷洒。目前，已开展环境消杀2100平方米、卫生宣教840人次、监测疫情522人次、流行病学调查43人次、发放宣传材料350份份数、捐赠消毒药5公斤，杀虫剂7公斤。（卫生监督一科 韩良兵）禹城市抗震救灾卫生防疫队奔赴北川
5、县白什乡6月25日上午，禹城市赴川抗震救灾卫生防疫队启程，奔赴我市对口支援的四川省绵阳市北川县白什乡开展卫生防疫工作。禹城市委书记黄金忠、市政府副市长王玉东为卫生防疫队送行。在6月24日下午，接省卫生厅关于组派医疗卫生队伍对口支援北川羌族自治县的紧急通知后，禹城市站立即召开紧急动员会议，组建赴川抗震救灾卫生防疫队伍，置备消毒液、喷雾器、灭蚊蝇药品、防护服、宣传资3料等卫生防疫用品。经严格挑选，组成了由副站长秦加福为队长，刘保臣、王长峰、王峰、孙丙科参加的禹城市抗震救灾卫生防疫队。他们将在北川县白什乡地震灾区开展食品卫生监督、流行病学调查、杀虫、灭鼠等专业技术工作，同时对当地卫生防疫人员进行技术
6、培训，协助建立稳定的卫生防疫组织网络。 (禹城市卫生防疫站 张徽丽)我市卫生监督机构开展手足口病专项监督检查为有效控制手足口病疫情，近期，我市各级卫生监督机构依法履行职能，强化措施落实，深入开展来足口病卫生监督专项检查工作。市卫生局卫生监督所深入市直机关幼儿园等托幼机构，对传染病预防和卫生管理情况进行监督检查与技术指导，宣传手足口病防治相关知识，对托幼机构使用的消毒剂类型、浓度、配制方法、使用注意事项给予指导，对晨检等卫生制度落实情况进行检查，并对幼儿园食堂加工过程卫生、从业人员卫生、品原料采购索证制度进行了现场检查。针对发现的问题，下达卫生监督意见书提出限期整改意见。乐陵市卫生局卫生监督所成
7、立手足口病监督检查工作领导小组，重点加强了托幼机构、学校食堂和学校周边“小餐桌”及托幼机构、学校、医疗卫生机构防控工作的执法检查。目前，已检查学校、托幼机构 32 家，餐饮单位 48 家，医疗机构 24 家。针对发现的问题，卫生监督执法人员下达卫生监督意见书提出限期整改意见并跟踪督促落实。同时，还通过发放宣传材料、设立宣传点等方式深入开展手足口病防治宣传工作。4平原县卫生局卫生监督所举办两期手足口病防治知识培训班，向全县幼儿园、村卫生室发放手足口病宣传资料 10000 余份。同时，对中小学校、幼儿园组织进行巡回监督检查及技术指导。针对个别单位存在的基础卫生设施较差、防控措施落实不到位等问题，下
8、达卫生监督意见书责令其限期整改。临邑县卫生防疫站在第 18 个全国健康教育宣传周期间，积极组织开展手足口病防治宣传工作。一是联合县教育局组织对全县有托幼机构、小学主要负责人计 50 余人进行了手足口病防治知识培训讲座；二是通过广播、张贴宣传画等方式宣传手足口病预防知识，发放宣传知识手册 500 余本，宣传单 2000 余份；三是指导学校做好校园环境卫生整治和每日晨检工作。 （本稿件由市卫生局卫生监督所 颜廷方；乐陵市卫生局卫生监督所 康敬华 赵玲；平原县卫生局卫生监督所 冯莉 毛秀芳；临邑县卫生防疫站 张晓凤 于玮玮供稿）乐陵市所专项整治早点、夜市食品卫生为有效防范夏季食物中毒及其他食源性疾患
9、的发生，5 月中旬以来，乐陵市卫生局卫生监督所专项整治早点、夜市及街头食品摊点食品卫生。此次整治着重食 品 从 业 单 位 卫 生 许 可 证 办 理 、 从 业 人 员 持 健 康 证 明 上 岗 、加工经营环境卫生等方面，重点是学校及幼儿园周边、医院和客运中心附近等街头流动食品摊点集中地段。针对早点、夜市及街头食品摊点的经营特点，卫生监督执法人员在强化日常监管基础上打破正常工作时间，早上班晚下班，加班加点，开展拉网式检查和巡回检查。同时，主动联合工商、5城管等部门开展联合执法。目前，已出动卫生监督执法人员260余人次、车辆80余台次，核发卫生许可证80余家，办理健康证明142人。针对存在的
10、问题，下达卫生监督意见书20余份，提出限期整改意见60余条，取 缔 无 证 摊 贩 4家 ， 责 令停 产 停 业 3家 。 （乐陵市卫生局卫生监督所 康敬华 赵玲）禹城市站开展中小企业危险化学品职业病专项整治活动为切实保障劳动者健康权益和生命安全，自5月12日起，禹城市卫生防疫站在全市范围内开展了中小企业危险化学品职业病专项整治活动。为保证整治活动取得成效，禹城市站专门成立了以站长为组长的专项整治工作领导小组，制定了禹城市中小企业危险化学品职业病专项整治工作方案，明确分工，确保责任落实到人。整治活动以生产、使用或产生有机溶剂、硫化氢、一氧化碳等职业危害因素的中小企业和个体工商户等单位为重点；
11、突出企业职业卫生组织机构、管理制度、操作规程、档案管理系统建立情况、劳动者职业健康监护工作开展情况、制定急性中毒应急救援预案等内容。目前，已检查企业24家，其中化工5家、纺织6家、其他存有职业危害企业13家，针对存在的问题卫生监督执法人员下达卫生监督意见书24份，提出整改措施47条。 （禹城市卫生防疫站 张徽丽）武城县所春季食品卫生专项整治工作见成效6为有效预防食物中毒和食源性疾病的发生，确保广大群众食品卫生安全，4月份以来，武城县卫生局卫生监督所深入开展春季食品卫生专整治工作。该所成立专项整治工作领导小组，印发武城县春季食品卫生安全专项整治工作实施方案，抽调卫生监督执法人员组成四个检查组，分
12、片包干，明确责任，任务到人。检查活动突出集贸市场、食品超市、粮油及食品批发市场、城乡结合部和广大农村的食品经销网点等重点区域，以餐饮业尤其是小餐饮和集体用餐配送单位、集体食堂、学校食堂、建筑工地食堂、露天餐饮、冷饮冷食生产经营为重点单位，加大食用油、肉及肉制品、冷饮冷食、熟食品等群众息息相关食品的监督力度，采取专项整治与巡回检查的方式，认真落实用餐申报、量化分级管理、农村食品专项整治三项工作。目前，已出动卫生监督员540余人次、车辆280余车次，检查经营业户1400家，审验卫生许可证480余户，为1650余人发放健康证明，抽检样品360余份，合格324份，合格率90%，查处过期变质食品90余千
13、克，提出限期整改意见360余条，发放宣传单5000余份。（武城县卫生局卫生监督所 王艳红）简讯十一则 近日，齐河县卫生防疫站按照全国农村学校水与环境卫生设施现状调查山东省实施方案要求，对卫生部确定的齐河县10所中小学开展问卷调查和肠道寄生虫病监测工作。对样本学校随机抽取小学四年级、初7中一年级1个班30名学生，填写“学生调查表”，进行寄生虫卵检验。目前，已顺利完成调查监测工作，为国家对农村学校卫生政策的制定提供了科学的第一手数据和资料。 （齐河县卫生防疫站 徐吉德 陈涛） 6 月 4 日，陵县卫生局卫生监督所深入县职业中等专业学校对 1000多名在校生开办食品卫生知识讲座。卫生监督人员对食物中
14、毒的概念、分类、临床症状等基础知识，以及生活实例的饮食消费、购买食品等方面进行了生动讲解，提高了全校师生的食品卫生安全意识和自我保健能力。（陵县卫生局卫生监督所 鲍桂英） 近期，齐河县卫生防疫站通过实施“一个结合，两个提高，三项制度，四项服务”推进“两好一满意”活动深入开展。“一个结合”是结合机关效能建设年活动，解放思想，改进作风；“两个提高”是学习上级精神提高宗旨意识和服务意识，通过案例分析提高执法人员的队伍素质和办案能力；“三项制度”是制定并严格落实“首问负责制”、“服务承诺制”和“限时办结制”，提高卫生监督执法效能；“四项服务”就是预约服务、优先服务、上门服务、跟踪服务。通过活动进一步增
15、强了全体人员的服务意识，争取更大的社会效果。 （齐河县卫生防疫站 张绿洲 崔玉凤） 为深入开展“两好一满意”活动，结合省级文明城市创建工作，近期，德城区卫生局卫生监督所主要负责同志带队分两个小组开展了卫生监督专项稽查工作。稽查活动以卫生监督责任制落实，食品、公共场所卫8生许可证和从业人员健康证明持有率，餐饮业量化分级管理，公共场所用品用具消毒等为重点，并对卫生监督人员工作态度、廉政建设、风纪风貌、执法形象等方面向社会发放问卷调查。经查，大部分单位卫生状况良好，针对个别单位未能亮证经营、卫生组织制度未上墙、消毒记录不完整等问题，提出限期整改意见。此次活动检查 130 余个单位、发放问卷 75 份
16、。（德城区卫生局卫生监督所 王保琦） 为确保广大群众饮食卫生安全，推动省级文明城市创建工作，6月中旬，平原县卫生局卫生监督所组织卫生监督员集中在早晨6点至8点对饮食摊点进行专项整治，突出食品摊点卫生许可证和从业人员健康证明、加工场所卫生状况、个人卫生习惯、卫生设施等内容。这次活动出动执法车辆24车次、卫生监督人员96人次，检查饮食摊点78家。针对存在的问题，对11家业户下达卫生监督意见书进行限期整改，同时给予警告25家、取缔3家。 （平原县卫生局卫生监督所 冯莉 毛秀芳） 为进一步规范卫生监督执法行为，深入开展“两好一满意”活动，5 月 15 日至 6 月 15 日，齐河县卫生防疫站组织卫生监
17、督执法人员集中进行学习培训活动。为确保学习培训效果，规定每天下午利用 1 小时进行学习，要求人人建立学习笔记，采取看录像、自学、科长轮流授课、分管站长讲解、科室交流等方式进行，内容以食品卫生法 、 传染病防治法 、职业病防治法等法律规范为主，以提高执法水平和办案能力为着重点。培训结束后，进行了集中考试，成绩均在 90 分以上，取得了明显的效果。9（齐河县卫生防疫站 张绿洲） 为有效预防食物中毒和食源性疾病的发生，6 月 8 日至 18 日，禹城市卫生防疫站组织卫生监督执法人员开展夏季食品卫生专项检查活动，内容以食品加工过程卫生、餐饮业台帐制度建立、卫生设施等为重点，突出冷冻饮品、糕点、熟食品、
18、肉制品等夏令食品，注重加大对滥用食品添加剂和无证经营行为的检查力度。此次活动出动卫生监督员 63 人次，检查食品从业单位 40 家，对 11 家业户下达卫生监督意见书提出限期整改意见 13 条，没收过期、 “三无”食品 43 公斤。 （禹城市卫生防疫站 张徽丽） 近日，武城县卫生局卫生监督所开展烧烤市场专项整治工作，着重从业单位的环境卫生、防尘防蝇等卫生设施、原料采购、生熟分开等内容，同时对熟肉、羊肉串等肉制品进行了采样检测亚硝酸盐含量。这次活动出动卫生监督执法人员 90 人次、车辆 18 车次，抽检样品 71 份，合格64 份，合格率 90.1%，对问题单位下达卫生监督意见书进行了限期整改。
19、（武城县卫生局卫生监督所 孙春雷 孙希燕） 近日，德城区卫生局卫生监督所组织卫生监督执法人员开展夏令食品卫生专项整治工作，重点突出夜市流动摊贩的烧烤食品、熟食品、散装啤酒、冷饮等夏令食品。目前，已检查食品经营户76家，办理摊点卫生许可证52家，同时对部分散装啤酒、冷饮、公用餐具进行了抽样检测。（德城区卫生局卫生监督所 程保强 封磊）10 为预防夏季食物中毒等突发公共卫生事件的发生，实现监管重心下移，6月下旬，宁津县卫生局卫生监督所开展了村镇食品代销点、建筑工地食堂、食品加工小作坊等专项监督检查工作，着重食品添加剂采购和使用、卫生设施、加工过程卫生等内容。这次检查出动卫生监督员96人次、车辆15
20、车次，发放宣传单400份，检查小加工摊点45家，村镇代销点和小作坊67家，建筑工地食堂6家，同时采集食品样品71份，对问题业户下达卫生监督意见书进行限期整改，对27家小作坊给予警告、停产停业等行政处罚。（宁津县卫生局卫生监督所 王秀梅） 近期，武城县卫生局卫生监督所加大对农民工的关爱力度，深入开展了“卫生宣教送健康”活动，组织卫生监督人员深入企业、公共场所和食品业户等农民工集中的单位，通过发放宣传画 200 余张、宣传单 2000余份、明白纸 3000 余份、摆放展示版 10 余块等形式广泛宣传职业病防治知识。 （武城县卫生局卫生监督所 韩艳丽 董亚楠）典型案件播报典型案件播报一起使用非法食品
21、添加剂案2008年2月25日，襄樊市卫生局2名卫生监督员在对襄樊市区某大酒店进行日常监督检查时发现，该酒店凉菜制作 间存有一壶正在使用的5公斤装不明液体，经进一步调查11得知该不明液体为亚硝酸盐配制液（本地俗称“老水” ），于春节前从市区某集贸市场购进，用于卤制香肠和猪蹄。卫生监督员现场制作了检查笔录及询问笔录并由酒店法人代表史某签收。事后将“老水”送襄樊市疾病控制中心检验室检验，结果显示亚硝酸盐含量达6.7g/kg，超过（GB 2760-1996）食品添加剂使用卫生标准95倍。2008年2月29日，襄樊市卫生局根据以上违法事实，认定改酒店非法使用老水的行为已经违反了中华人民共和国食品卫生法第
22、十一条的规定，依据中华人民共和国食品卫生法第四十四条的规定，对该酒店做出罚款人民币3000元整的行政处罚。该酒店主动交纳了罚款并表示一定要吸取教训，杜绝此类违法行为。【讨论与分析】这是一起在我市常见的非法使用食品添加剂案，虽然该酒店积极配合并接受了卫生行政部门的处罚，但其潜在的危害与风险是值得我们深思的。我市历年来因亚硝酸盐配制液（老水）引起的食物中毒屡见不鲜，常见原因主要有：一、误将 “老水” 当做酱油、醋食用；二、在加工卤制品 过程中超剂量使用亚硝酸盐（老水）。三、亚硝酸 盐与食盐相似，个别餐饮单位和家庭误将 亚硝酸盐当作食盐使用。四、投毒。由于大剂量的亚硝酸盐能够引起高铁血红蛋白症，导致
23、组织缺氧，还可使血管扩张血压降低。人体摄入0.2克0.5 克即可引起中毒， 3克即可致死，所以我国食品添加 剂使用卫生标准严格规定在肉制品中亚硝酸盐的使用量不得超过0.15g/kg 。在肉制品中的最终残留量不得超过50mg/kg，肉罐 头中不得超过30mg/kg，而婴儿配方乳粉中的残留量不得超过2mg/kg。而我市亚硝酸 盐配制液（老水）大多为卤制品加工行业和“ 黑作坊”私自配制，既无证照、又未经相关部门检验。 针对此现象，我市卫生行政部门于1999年下达过禁止生产和销售亚硝酸盐配制液（老水）的通告。对该违法行为一经发现，坚决严厉查处和打击。虽然本案中该酒店的违法行为并未给消费者带来危害，但其
24、违法事实清楚，证据确凿，引用法律条文准确、处罚适当。为避免该类违法行 为继续发生，提出以下预防措施：一、加大宣传力度，提高人们对有毒有害物质的防范意 识，如 严禁将亚硝酸盐与食盐混放在一起；包装或存放亚硝酸盐的容器应有醒目标志；二、禁止在肉制品及卤制品加工过程中超量使用亚硝酸盐；三、禁止生产、 销售、使用亚硝酸盐配制液（老水），公开举报电12话，实行举报奖励措施。（来源于2008年3月28日湖北省卫生厅卫生监督局网站典型案例）卫生监督论坛卫生监督论坛浅谈规范个体诊所的动态管理个体诊所作为民营经济的组成部分，在为农村、城市社区广大基层群众治病治伤、提供医疗卫生服务方面，起着国营、集体医 疗卫生机
25、构不可替代的作用,但个体诊所种类繁多，个体医生水平千差万别， 诊所卫生条件参差不 齐，医 疗安全隐患众多，群众就医安全难以保障，特别是目前非法行医仍然屡禁不止， 严 重地危害人民群众的身体健康和生命安全，扰乱医疗市场秩序。东莞市卫生局在巩固打 击非法行医成果的基础上， 坚持围堵与疏导相结合，把“打、 规、建”三者有机结合起来，利用“红名单”打击“ 黑诊所”，注重建立健全长效监管机制，从根本上遏制非法行医，保障人民群众的就医安全的良好做法，为我们进一步做好医疗市监管特别在规范个体诊所方面提供了有益的借鉴。一、突出重点，强化措施，保持高 压态势。保持打击非法行医高压态势是规范合法个体诊所的前提。继
26、续深入开展打击非法行医专项行动，重点打击未取得 医疗机构执业许可证擅自开展诊疗活动的“黑诊所” 、无任何行医资格的游医、假医、 “地下性病诊所”和医疗机构聘用非卫生技术人员从事诊疗活动等到法行为，加大大案要案的查办和新闻媒体的曝光力度，让非法行医者付出高昂的违法成本以警示有证个体诊所。二、加强宣传，正确引导，接受群众 监督。在全市范围内推行个体诊所公示制度，把执业许可、 诊疗科目、医师和护士资质以及卫生监督机构、责任监督员、监督信息及举报投诉电话等情况在诊所显要位置进行公示，让群众及时了解并参与卫生监督，同时作为甄别合法诊所和黑诊所的依据，引导就医群众到合法诊所接受正规治疗，达到公示“ 红名单
27、”打击“黑诊所” 的管理目的。同 时在全面推行个体 诊所量化分级管理的基础上，对获得“A”级的个体诊所定期在杂 志或新闻报纸上进行公示，树立正面典型，鼓励先 进、鞭策落13后，增强诊所加强内部管理，提高医疗管理水平的紧迫感。三、制定标准，严格监管，实行动态管理。 对个体诊所从执业许可、诊疗科目、医师和护士资质到卫生管理制度、消毒管理、医疗废物处 理及受到处罚等内容进行科学标化、量化，结 合不良计分管理，制作成方便可行的个体 诊 所量化检查表。 卫生监督机构按照量化分级管理监督检查频次的要求，对照个体诊所量化表严格开展监督检查活动。定期（半年或1年）汇总各个体诊所的量化得分，对频临“ 级别线”的
28、单位，及时发出警告通知，督促其尽快落实整改措施， 对落实整改措施不力或多次受到行政处罚的单位进行降级处理；对积极主动加强内部管理，认真贯彻落实医政管理法律法规的单位适时晋升上一等级；对拒不执行医政管理法律法规的单位，依法吊销其医疗机构执业许可证。通过实行动态管理，使个体诊所市 场始终处于动态的循环中，促使个体诊所自觉加强行业自律，依法开展诊疗活动，促进个体 诊所整体水平上台阶、上档次。另一方面，日常检查结果是个体诊所升降级的依据，故 动态管理同时也能促使各卫生监督机构切实履行法律职责，尽心尽责做好日常监管工作。四、末位淘汰，严格准入， 优化诊所结构。 树立一批先进典型，整改一批中间阶层，处罚一
29、批整改不力单位，淘汰一批拒不落实法律义务的单位的动态管理理念，让个体诊所始终处在动态的灵活的管理中， 始终保持在法律 规定的严格控制下。同时淘汰一批单位又能为新的个体诊所提供必要的设置空间。根据年度医疗机构设置计划，卫生行政部门按照公平、公正、公开的办事程序和择优选用的 竞争原则，支持和鼓励民 营企业或个人通过合法途径申办医疗机构。在设置位置、 执业资质、 诊疗科目及卫生管理等方面严格要求，提高设置档次，进一步优化个体诊所医疗结 构。今年的全省卫生监督执法工作会议要求，各地市卫生监督机构要在卫生监督工作的深化、细 化、 规 范和创新上下功夫，抓机构 规范建设 ，抓队伍能力建设，全面提升卫生监督
30、执法水平。可以说，08年是各项工作的规范化建设 年和工作机制创新年， 尝试在全市个体诊所中实行动态管理和末位淘汰制，是贯彻落实全省卫生监督执法工作会议精神，提升全市个体诊所管理水平的重要举措。（来源于2008年4月19日枣庄卫生监督网专家论坛）14德州卫生监督信息 （内部刊物）编辑单位：德州市卫生局卫生监督所卫生监督综合办公室网站： 电子信箱： 电话：0534-2670071通讯地址：山东省德州市德城区三八中路 1196 号（原三八路 10 号） 邮政编码：253014-印发：省卫生厅办公室、卫生法制与监督处，省卫生厅卫生监督所领导、 山东卫生监督信息 、各办公室；省内各市卫生监督机构；本市市委、市人大常委会、市政府、市政协有关领导及有关处室；市卫生局领导及有关科室，市直有关部门，市直医疗卫生单位；各县市区卫生局、卫生监督机构，胜利油田临盘社区中心卫生科；有关新闻机构，有关从业单位；本所领导、各科室、存档。
