1、病区管理质量考核评价标准检查日期： 年 月 日 检查人员： 2017-01 修订 A/1考核 项目 考核标准 分值考评方法及扣分标准制度管理1、 各项规章制度、护理常规、操作规范健全并落实。2、 各项工作流程健全、护士对各项操作熟练规范，并按护理程序进行工作。3、 具有专科特点的弹性排班规定。15现场考核查阅资料一项不符合要求扣 3-5分人员管理1、 各级护理人员认真履行岗位职责。2、 根据病人需要及时调整护理人力资源并有记录，做到能级对应。3、 有分层级护士培训计划，体现专科特点，有落实，有考核，原始材料齐全。4、 有病区特点的绩效考核方案，并有月度考核资料及奖惩记录。5、 进修、实习护士带
2、教工作落实：实行目标带教，有计划、有考核，有讲座，计划落实率达 95%以上，进修、实习护士对带教满意率达 90%以上。20现场查看，访谈。采用追踪法检查。一项未有效执行扣 3-5分环境管理1、 病区整洁、安静、舒适、安全，各室（病房、办公室、治疗室、换药室、配餐室、更衣室、盥洗室、处置室、库房等）设施规范，物品摆放有序。2、 床单元整洁、病床间公共通道无杂物，满足治疗和抢救需要。3、 办公室、治疗室内不得存放私人物品，医用冰箱无私人用品，保存物品标记准确、清楚、无破损。4、 有家属和陪探人员管理制度，有便民措施。20现场查看、访谈一项未达标扣 5-10 分；考核 项目 考核标准 分值考评方法及
3、扣分标准物资管理1、 各种护理设施及仪器功能良好并定点放置，有编号、专人管理。2、 病房物资管理规范、帐物相符。20实地查看、追踪检查一项不达标酌情扣 3-5分安全管理1、 床头牌规范，有统一的护理标记，包括：床号、姓名、护理级别、饮食、药物过敏、隔离、安全标识等，并与医嘱相符。2、 各类药物定点放置，标识清晰。药柜整洁，药物无过期变质。3、 外用药、消毒剂定点放置。4、 麻醉药品实行双锁管理，交接记录、帐物、处方、安瓿相符。5、 贵重药品、危险物品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，标识醒目，必要时加锁管理。6、 护理紧急风险预案健全、定期开展演练。7、 安全消防通道通畅，通道、管道井无杂物堆放。护理人员会正确使用消防设施。8、 定期组织护理安全教育，对护理不良事件有讨论、分析，有总结、改进措施。25现场查看、考核护士、访谈病人、家属。一项不达标要求扣 5-10分总分 100
