1、教 案 首 页第 11 次课 授课时间：2010 年 9 月 日课程名称 生理学 年级 2009 级 专业、层次临床本科专业授课教师 阳建莹 职称 讲师 课型（大、小） 大 学时 2授课题目（章节）第四章 血液循环（心动周期、心脏泵血的过程及机制，心脏泵功能的评定）教材名称 生理学第七版作者 朱大年 出版社 人民卫生出版社主要参考书 1. 姚泰主编.生理学 .第五版.北京:人民卫生出版社 1999.2. 姚泰主编.生理学 .第六版.北京:人民卫生出版社.2003.3. 冯志强主编.整合应用生理学.人民军医出版社.2006.4.Guyton A.C., Hall J.E. Textbook of
2、 Medical Physiology, 9th edition. Philadelphi: Saunders, 1996.目的与要求：了解：心力贮备熟悉： 掌握：心脏泵血过程及功能评定，心输出量教学内容与时间安排、教学方法：复习上次课内容 3 分钟第二节 心脏的泵血功能 心脏有关结构的复习 2 分钟心动周期不同时期中心脏各瓣膜的状况一、心脏收缩的特点 5 分钟（一）对细胞外 Ca2+的依赖性大 （二） “全或无”式的收缩二、心脏泵血的过程和机制 50 分钟（一）心动周期（二）心脏泵血的过程（三）心房在心脏泵血中的作用 （四）心音三、心脏泵血功能的评定 10 分钟（一） 每搏输出量和射血分数
3、（二）每分心输出量与心指数 四、心脏泵功能的储备 5 分钟（一）搏出量的储备（二）心率储备复习小结 5 分钟教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：重点：心脏泵血的过程和机制 提示同学重点掌握，以多幅图片以及粉笔画先动态讲述过程，然后再出示板书总结。难点：心脏泵血的过程和机制 相对较抽象，不过在同学们有了心脏的解剖基础后，再借用图片和动画讲解，应该不是很大的问题。教研室审阅意见：教研室主任签名：年 月 日基 本 内 容 课堂设计和时间安排复习第二节 心脏的泵血功能 Pumping function of the heart心脏有关结构的复习 心动周期不同时期中心脏各瓣膜的状况一、心脏收缩的
4、特点（一）对细胞外 Ca2+的依赖性大 终池不发达，Ca 2+储量少于骨骼肌； 横管直径宽、容量大；有大量负电荷的粘多糖结合 Ca2+ （Ca 2+触发 Ca2+释放）（二） “全或无”式的收缩心肌细胞的闰盘缝隙连接（机能合胞体） 二、心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期(cardiac cycle)心室或心房一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期。特点：舒张期 收缩期，心率改变主要影响舒张期 （二）心脏泵血的过程右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。心室的射血和充盈过程1.心室收缩期射血过程2.心室舒张期的充盈过程压力变化特点：等容（收缩、舒张）期室内压急剧变化而容积不变。 快速射血期室内压
5、达顶峰 （三）心房在心脏泵血中的作用 心房初级泵 房-室压力梯度心房血液流入心室的直接动力 主要依赖于心室舒张（四）心音（Heart Sound）第一心音：调低、时间长、 心尖清楚、标志心脏收缩开始。 第二心音：调高、时间短、心底清楚、标志心脏舒张开始。三、心脏泵血功能的评定 （一） 每搏输出量和射血分数 1.每搏输出量（Stroke volume，SV）：一次心跳由一侧心室射出的血量。2. 射血分数（ejection fraction）：射血分数= SV/心室舒张末期容积100%评价心肌收缩力的指标 （二）每分心输出量与心指数 1.每分输出量（cardiac output, CO.）： 一分
6、钟内由一侧心室射出的血量。 2.心指数(cardiac index)：心指数= CO./ 体表面积（M 2） 3 分钟借助图片讲解 2 分钟和骨骼肌对比讲解5 分钟心脏的活动是一个周而复始的活动，要研究它的活动机制，只需在一个周期中进行，这个周期称为心动周期，它指的是在一个心动周期中包括了收缩期和舒张期，不论是心室还是心房，后者都大于前者，有利于心脏的长期工作。心动周期的变化更大程度上影响心舒期，用图表显示。15 分钟对于泵血过程，先用图显示血流的方向，然后提出：压力很低的静脉血是怎样回到心脏的，心脏又是怎样把血液射入到压力高的动脉中的？让同学思考片刻，再讲心脏的收缩舒张就是一个肌肉泵，这个泵
7、在活动过程中，它的压力、容积、瓣膜的变化以及由此决定的血流方向，让同学熟悉整个过程的动态变化，最后板书总结。35 分四、心脏泵功能的储备(cardiac reserve)（一）搏出量的储备可从 70ml 增至 150ml1.收缩期储备 3540ml 效率最高2.舒张期储备 15ml（二）心率储备（上限 160180 次/分） 正常情况下最经常发挥作用的储备钟小结总结本次课的主要内容：在一个心动周期中，心脏泵血过程，常用的评价心功能的指标安排课后预习内容布置课后复习思考题复习思考题、作业题名词解释：心动周期 搏出量 心输出量 射血分数 心指数问答题：1. 以心脏的缩舒、压力的升降、瓣膜的开关、血流的方向和溶剂的变化为基础说明射血和充盈的过程。2. 说明评定泵血功能的指标及生理意义。下次课预习要点影响心输出量的因素，动脉血压形成机制。实施情况及分析
