1、- 1 -附件： 广东省加油（加气）站现场安全核查表被核查单位名称： 序号 核查内容 核查方式与要求 核查情况及意见1是否明确安全生产主要责任人，从业人员是否具备相应的安全资质并按照企业安全生产实际需要足额配备。现场考察相关人员并查阅其资格证书（主要负责人和安全生产主要负责人由省局组织培训或继续教育考核合格，每个作业班次配备专（兼）职安全管理人员不少于 1 人）。2 是否制定及健全各种安全管理制度以及相关岗位安全操作规程，并严格执行。 现场查验及查阅相关记录。3站内各设备、设施与站外建、构筑物的安全防护距离是否符合国家及行业相关标准、规范要求。按照汽车加油加气站设计与施工规范（GB50156-
2、2002，2006 年版）等相关 标准、 规范的要求进行现场查验与核实。4 站内各设备、设施间的安全防护距离是否符合国家及行业相关标准、规范要求。 同上。5油（气）罐及工艺系统、安全设施的设置是否符合国家及行业相关标准、规范的安全要求。现场查验。6电气设备的配置是否满足防爆和电气安全的要求，防雷、防静电措施是否按照国家、行业相关标准、规范进行设置并处于适用状态。现场查验站内防爆措施及电气安全和防雷、防静电措施的设置及有效性，并查阅防雷合格证等相关资料。- 2 -7是否结合企业实际，按照国家有关规定编制生产安全事故应急救援预案，并配备必要的应急救援器材、设备。查阅事故应急预案及演练记录，现场查验是否按要求配备相应的应急救援器材、设备。8 安全评价报告的描述是否与加油（加气）站现状相一致。 对加油（气）站现状与安全评价报告内容进行逐一核实。9 是否存在违规改建或未经相关部门许可擅自迁、扩建加油（加气）站的行为。 现场查验及查阅相关文件。10 安全评价报告或各级安监部门提出的安全隐患是否已落实整改。 逐一现场查验。11 是否符合法律、法规规定的其他情形 现场查验。参加现场安全核查人员、 专家签 名表项目 姓 名 所学 专业 职务 或 职 称 工作 单 位组长现场安全核查结论意见：年 月 日成员被核查单位负责人（签名）： 年 月 日
