1、来安县中医院手卫生管理制度和实施规范一、手卫生管理制度 （一） 手卫生为洗手、手消毒和外科手消毒的总称。 （二） 全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。 （三） 手术室必须安装非手触式水龙头开关。 （四） 手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。 （五） 每个月对手术室进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发与医务人员手卫生有关时，及时进行监测。 （六） 所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 （七） 医务人员正确掌握洗手及手消毒指征 。（八） 医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 。（九） 医
2、务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查、 治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。二、手卫生实施规范 （一） 医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后 。2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后 。6、进入或离开病房前后。 （二）医
3、务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5） 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7）必要时增加对手腕的清洗；4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。（三）医务人员在下列情况时应当进行
4、手消毒1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 ；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 5、需双手保持较长时间抗菌活性时；（四）医务人员手消毒的方法 1、取适量的速干手消毒剂于掌心。 2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓。 3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的 。（五）医务人员手卫生标准 不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求 1、类和类区域医务人员的
5、手卫生要求应5cfu/cm2。类和类区域包括：普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房、层流洁净手术室、供应室洁净区等 。2、类区域医务人员的手卫生要求应10cfu/cm2。类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等 。3、类区域医务人员的手卫生要求应15cfu/cm2。类区域包括感染性病科、传染病科及病房。 4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物 。（六）手卫生设施和用品的配备 1、手术室应设有流动洗手设施，采取非手触式水龙头开关。 2、用于洗手的肥皂或皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液，如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染，尽可能使用一次性纸巾，干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。中医院手术室 2014-01 修订
