1、病 例 1 王 xx 男 34 岁 现住址 xx 电话 xx 诊治时间 2016 年 2 月 25 日 结束时间 2016 年 3 月 7 日 主诉：5 天参前参加学校篮球比赛不慎扭腰，加重 2 天，不能胜任日常工作。病史：有慢性腰痛及外伤史。专科查体：L3 棘突右偏，棘突旁双侧压痛（+） ，右侧明显伴右下肢放射痛，棘突间隙不等宽。辅助检查：X 影像报告正常中医诊断： 腰痛 西医诊断:腰间盘突出症处理：运用捻散、按压、晃手法松解，指点承扶、环跳、秩边穴；滚床法、腰椎旋转扳法整复。 疗效评价：JOA 腰腿痛评分 87%小结：本患者 X 影像显示 L3 明显有右偏、脊柱侧弯现象，但报告单没有提示。
2、手法医生排除禁忌症，不仅要掌握相关辅助检查知识，同时也要有自己专业的读片方式和手诊的能力。冯天有教授手法触诊四大体征在临床上非常实用。病 例 2马 xx 女 56 岁 现住址 xx 电话 xx 诊治时间 2017 年 1 月 19 日 结束时间 2017 年 2 月 2 日 主诉：腰腿痛，右脚无力病史：既往腰腿疼经多方治疗未愈，近期复发加重 1 周。专科查体：棘突偏歪、椎间隙不等、棘突旁压痛、棘上韧带条索剥离压痛。辅助检查：CT 诊断 L34，45 L5S1 椎间盘膨出。中医诊断：腰痛 西医诊断:腰间盘突出症处理：运用捻散、按压、晃手法松解，指点承扶、环跳、秩边穴；滚床法整复。 疗效评价：JO
3、A 腰腿痛评分 32%小结：此患者腰腿痛多年，右腿肌肉萎缩肌力减弱，趾被伸力下降明显，夏日有时会将拖鞋甩出。CT 显示的结果是膨出，这和症状明显有出入。 “在临床上当体征与影像学出现不相符时，以临床体征为准” 。病 例 3王 xx 男 72 岁 现住址 xx 电话 xx 诊治时间 2017 年 8 月 8 日 结束时间 2017 年 8 月 21 日 主诉：近日腰痛加重，服药止痛效果不佳，影响晚上睡眠。病史：多年前有扭伤腰史，近期复发,疼痛加重。专科查体：L4-5 右侧棘突旁压痛(+)辅助检查：腰椎骨质增生， L25 椎间盘膨出中医诊断： 腰痛 西医诊断:腰椎间盘突出症处理：以捻散、捋顺、点等
4、理筋手法为主，根据情况做小角度调复手法 疗效评价：JOA 腰腿痛评分 87%小结：临床上遇到大龄腰突患者多以放松手法为主，非必须一般不做调复手法。使用以上放松手法后，加用俯卧位腰椎晃法等，效果也很好。病 例 4申 xx 女 55 岁 现住址 xx 电话 xx 诊治时间 2017 年 4 月 16 日 结束时间 2017 年 4 月 29 日 主诉：腰痛多年这几天加重，无法步行到一公里外菜市场买菜。病史：慢性腰痛史，遇天冷寒凉，体力活劳累加重。专科查体：L45 左棘突旁压痛明显伴有左腿放射痛，棘突后纵韧带压痛、条索剥离辅助检查：MRI 提示骨质增生、L34 膨出、椎管变窄中医诊断： 腰痛 西医诊
5、断:腰椎间盘突出症处理：捻散、按压、指点手法放松，腰椎定点旋转法、推扳法等 疗效评价：JOA 腰腿疼 75%小结：现在手法医生多喜欢小角度复位，患者治疗反应轻微，一般不引起严重疼痛。刘教授复位手法大多幅度大，有些手法甚至引起病人紧张，临床上放松手法常用，整复手法较少使用。病 例 5 苏 xx 女 58 岁 现住址 xx 电话 xx 诊治时间 2017 年 3 月 8 日 结束时间 2017 年 3 月 21 日 主诉：近日腰痛，农活劳累加重。病史：以往体健专科查体：L45 棘突右侧压痛（+） 、棘间隙不等、右腿放射痛辅助检查：CT 提示腰椎退行性改变 L45 突出中医诊断：腰痛 西医诊断:腰间盘突出症处理：运用捻散、按压、晃手法松解，指点承扶、环跳、秩边穴；滚床法、腰椎旋转扳法整复。 疗效评价：JOA 腰腿疼评分 75%小结：工具的改进无法代替米开朗基罗和鲁班灵巧的双手；技术的进步无法超越扁鹊与华佗的起死回生之术。对于治疗腰间盘突出症古今中外方法多、现代医学参与的科室多，但手法是治疗腰间盘突出症不可缺少的、重要的方法之一！
