1、,水痘,淄博职业学院护理学院 刘英莲,水 痘,由水痘-带状疱疹病毒所引起的 儿童常见的急性传染病。,临床特点,病原学,水痘一带状疱疹病毒属疱疹病毒科，呈球形，平均直径150200nm。病毒只有一个血清型，人是唯一已知自然宿主。该病毒在体外抵抗力较差，不耐酸，不耐热，易被乙醚灭活，在痂皮中不能存活，但在疱液中一65可长期存活。,流行病学,（一）传染源水痘患者为主要传染源，发病前12天至皮疹完全结痂为止均有传染性。（二）传播途径主要通过空气飞沫和直接接触水痘疱疹液传播。（三）人群易感性人群普遍易感多发生于16岁儿童，易感者接触后90发病。病后免疫力持久水痘传染性极强，故幼儿园、小学等集体机构易引起
2、爆发。,发病机制,水痘-带状 疱疹病毒,飞沫、直接接触,呼吸道粘膜细胞 （大量复制）,（少量）,（间歇）,血液,病毒血症,在单核吞噬系统增殖,血液,病毒血症,主要损害,皮肤,分批出现皮疹,偶有,肺脑肝等内脏损伤,（表皮棘细胞变性肿胀，组织液渗出）,临床表现,总病程 10天左右（自限性疾病）,潜伏期 14-16天,前驱期 1-2天 症状轻：低热、头痛、无力、纳差、咽痛及上呼吸道感染症状。,出疹期 1.皮疹 皮疹发展过程：斑丘疹 疱疹 结痂皮疹特点： 1）分批出现2）三种皮疹同时存在3）向心性分布4）黏膜同时受累2.全身症状 可有发热、全身浅表淋巴结肿大,皮疹-初期,皮疹-混合,皮疹-结痂,带状疱
3、疹-临床表现,局部神经痛局部水泡疹,带状疱疹-皮疹,并 发 症,4水痘肝炎可并发肝性脑病伴内脏脂肪变性,1疱疹继发细菌感染 丹毒，蜂窝织炎，败血症,2水痘肺炎 原发性-成人（水痘病毒，病程早期）继发性-儿童（化脓细菌，病程后期）,3水痘脑炎 出疹后1周，可致死或留后遗症,诊断与鉴别诊断,鉴别诊断1丘疹样荨麻疹 （过敏所致）2脓疱疹 （疱疹液可鉴别，皮肤病）3疱疹性湿疹,诊断依据 流行病学 (接触史)临床表现 (皮疹特点）,治 疗,（二）防治并发症1疱疹继发细菌感染：选用敏感抗生素。2水痘肺炎：选用敏感抗生素。3水痘脑炎：脱水（脑水肿）,(一）一般治疗1隔离(卧床休息，注意水分和营养补充 )2加
4、强皮肤护理防止感染3抗病毒(首选 阿昔洛韦),激素:可导致病毒播散禁用！但病程后期水痘结痂后并发重症肺炎或脑炎可酌情使用。,预后,水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。,预防,（二）切断传播途径应重视通风，避免与急性期病人接触。对污染用品进行有效消毒,(一）管理传染源 一般水痘患者应在家隔离治疗至疱疹全部干燥结痂或出疹后7d。,（三）保护易感者1.被动免疫:对于免疫功能低下者、正在使用免疫抑制剂治疗者或孕妇等，如有接触史，可用丙种球蛋白0.4 0.6 mlkg，或水痘带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)5ml肌内注射，以减轻病情，亦可用于控制、预防医院内水痘爆发流行。 2.主动免疫：主要适用于水痘高危患者，减毒活疫苗对自然感染的预防效果为68%100%，并可持续10年以上。,小结,水痘是水痘一带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节的VZV再激活引起带状疱疹。 水痘患者为主要传染源，发病前12天至皮疹完全结痂为止均有传染性。 临床特征是分批出现的皮肤黏膜的斑疹、丘疹、疱疹及结痂，全身症状轻微。 水痘为自限性疾病，10天左右自愈，水痘治疗禁用肾上腺皮质激素。,谢谢,
