1、剖宫产病人护理查房,学习目的,熟悉剖宫产术后的健康教育,学习目标,熟悉剖宫产术的适应症,掌握剖宫产术前的护理措施,掌握剖宫产术后的护理措施,剖宫产术定义,剖宫产术 经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿的手术。,示意图,图示,示意图,图片,6,适应症,剖宫产,胎位异常,胎儿宫内窘迫,妊娠合并症,疤痕子宫,产道异常,7,护理目标,护理目标,术前护理,1，心理护理 针对手术病人的心理特点，应进行相对应的心理护理.首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。,术前护理,2,对择期手术的产妇，术前1日完成沐浴、更衣等，
2、准备皮肤特别注意脐部的清洁，注意避免损伤皮肤。术前8小时禁食，6小时后禁水，保证患者术前晚充分睡眠。3，术前备皮 范围上至剑突下，下至大腿上 1/3前内侧及外阴部，两侧至腋中线，阴毛及汗毛应剃干净，并用湿毛巾擦洗，注意操作时勿损伤皮肤。,术前护理,4,留置导尿管 护理人员应严格无菌操作，以防感染致泌尿系统炎症。5,保持室内空气清新，定时通风。手术当日铺好麻醉床，准 备好吸氧，输液装置，心电监护仪完好备用。6,特殊准备工作 手术前给病人采血，确定血型和做好交叉配血准备，根据病情准备足够的血量。,术后护理,1 ,认真做好交接班工作，应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回室后麻醉巡回护士做好床
3、头交接班，了解患者术中情况.主要包括：脉搏，呼吸，血压，麻醉的方式及效果、手术范围、术中发现及出血的情况，是否输血。术中尿量、输液量及用药。目前补液中所用药物的名称、剂量以及术中是否发生潜在护理问题，以便护理人员制定相应的措施。,术后护理,2，心理护理 随着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视。术后应多给予关心，态度和蔼，耐心细致的进行各种治疗护理操作，减轻紧张心理。在产妇身体状况允许的情况下，将新生婴儿抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰。,术后护理,3.术后体位的护理，剖宫产患者大多数采用腰-硬联合麻醉，术后患者回病房后应采取去枕平卧6 h，6h后
4、改自动体位，有呕吐现象时应头偏向一侧。 无特殊不适，6h后可枕枕头。 4、皮肤观察及护理，由于术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。,术后护理,5、术后生命体征的观察，通常遵医嘱给予心电监护6小时后平稳后给予停止。每半小时给予按摩子宫，注意阴道出血情况，若出血多或出血不多但血压下降时，我们则应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，宫底高度及切口观察的护理，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳。切口敷料应密切观察是
5、否干燥，若发现敷料有渗血，渗液，并及时汇报医生，配合医生积极处理。,术后护理,由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38称术后吸收热，属正常范围，手术后1-2天逐渐恢复正常，不需要特殊处理。如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。,术后护理,7、各种导管的观察与护理，应妥善处理好各种导管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出；输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符；观察镇痛泵通畅情况。留置导尿管者应将引流管固定在床边。用0.05%碘伏消毒液棉球擦洗尿道口及会阴部每日2次，预防泌尿系感染。术后第
6、二天即可拔管，拔管后鼓励产妇下床排尿。防止尿潴留，必要时用诱导排尿法处理。,术后护理,8、术后鼓励产妇早下床活动。一般术后第二天可拔除导尿管、协助患者下床活动。第一次下床时应嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。早期下床活动可以促进全身功能恢复，利于伤口愈合，促进肠蠕动，防止腹胀、肠黏连等，并预防肺部并发症发生,预防下肢静脉血栓形成。同时应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的扩张和分泌物排出。,术后护理,9.饮食护理 术后禁食6小时，以后根据情况可进流质饮食如米汤、稀饭等，可有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹黏连，注意忌食甜食等产气食物
7、，防止肠胀气等影响胃肠功能恢复。肛门通气后可给予普食。,术后护理,10，母婴同室 给予母乳喂养技术指导，宜传母乳喂养的好处，坚持纯母乳喂养4-6个月，母乳是婴儿的最佳食品，利于母亲健康，减少产后阴道流血。,术后护理,24小时母婴同室指治疗，护理分离的时间每天不超过1小时。按需哺乳当婴儿啼哭肚子饿或母亲感到乳房胀时进行哺乳，不限时，不定量。早接触剖宫产的母婴皮肤接触应在麻醉清醒有应答反应后开始，接触时间不得少于30分钟。正常分娩的母婴皮肤接触应在生后30分钟以内，开始接触时间不得少于30分钟。早吸吮是指婴儿出生后30分钟开始吸吮母亲的乳头。,术后护理,母乳喂养的好处1，母乳是婴儿最理想的食物，它
8、含有婴儿出生后4-6个月内生长发育所需要的全部营养物质，含有适合于新生儿的蛋白质，脂肪，乳糖，盐，钙，磷，有足够的维生素，足够的铁和水分。2，母乳尤其是初乳产后7天内的乳汁含有丰富的抗感染物质免疫抗体，溶菌酶等，这些物质都能保证婴儿少得疾病。3，哺乳可预防过敏性疾病，如湿疹，哮喘。母乳中某些物质，如胆固醇是婴儿脑神经细胞发育的必需物，有利于智力发育。,术后护理,4，哺乳可增加母子感情，减少母亲产后出血，有利于子宫恢复，并且可降低卵巢癌，乳腺癌的发病机会。5，母乳卫生，经济方便，温度适宜，而且新鲜不变质。,术后护理,婴儿正确的含接姿势1，用母亲乳头刺激婴儿上唇，诱发觅食反射，使嘴张开，将乳头和大部分乳晕含入婴儿口中。2，面颊鼓起，嘴唇突起。3，含接时可见到下唇外翻，上乳晕比下乳晕露的多。4，有慢而深的吸吮，有时会暂停，可看到吞咽动作，听到吞咽声音。,健康教育,1、指导母乳喂养方法和技巧。2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持 清洁。3、产后复查：产后6周来院复查。4、产后避孕：剖宫产 术后避孕2年。,欢迎指导！,谢谢倾听!,
