1、分娩预备课,1,濮阳东方医院 妇产科,正常分娩的定义:,妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩 (delivery)。妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产 (term delivery）；妊娠满28周至不满37周间分娩称早产（premature delivery）；妊娠满42周及其后分娩称过产期（postterm delivery）。,2,先兆临产,假临产:分娩发动之前，孕妇常出现时间长短不等的宫缩称之为“假临产”。轻松感:胎先露部下降进入骨盆入口。见红:分娩发动前2448小时内毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏膜相混排出称见红。,3,临产诊
2、断,1、规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟左右2、进行性子宫颈管消失3、宫颈扩张和胎先露。,4,影响分娩的因素,1、产力2、产道3、胎儿4、准妈咪的精神心理 各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出为正常分娩。这些因素的异常（单发或合并）均可导致难产。,5,6,胎儿以及胎位胎儿大小以及胎方位直接影响能否阴道分娩。,枕前位,臀位,枕后位,横位,7,（四）精神心理状态,妊娠是妇女一生中的重要阶段之一，分娩更是妇女生命活动中的一个重要的生活体验。,8,第一产程,(一)从规律的宫缩到宫口开全。 第一产程约需1216小时，经产妇68小时。1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎头下降
3、4、胎膜破裂,9,廓清式呼吸,步骤：1、身体完全放松，眼睛注视一个定点，可由先生拿一个固定物。2、从鼻子深深吸一口气，接著由嘴巴慢慢吐出，会觉得吸气时，胸部有挺起的效果，吐气时，胸部又慢慢下沉。 3、每分钟做6-9次何时运用：当子宫颈开始变薄，子宫收缩初期，也就是你感觉无法正常走路或说话时，就可做此胸部呼吸法。,10,嘻嘻轻浅呼吸法 (分娩第二阶段3-7公分),步骤：1、先做一次廓清式呼吸法。 2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。 3、当廓清式呼吸将空气排出后，吸一小口气，保持轻浅呼吸，让吸入与吐出的气等量。 4、此呼吸完全以嘴呼吸。 5、保持呼吸高位在喉咙，感觉就像发出嘻嘻的声音。 6、配合
4、子宫收缩的强弱，来决定呼吸之快慢，当子宫收缩增强，则加速呼吸，反之减慢，保持一种轻浅持续的节奏感。,11,嘻嘻轻浅呼吸法 (分娩第二阶段3-7公分),7、保持吸入与吐出的量一致，以免换气过度。 8、刚开始可先从呼吸20秒左右练习，直到能 达到60秒。 9、结束时再做一次廓清式呼吸法。 何时运用：当子宫颈开始扩张，进入分娩第二阶段，当胸部呼吸法已经无效时，可进入嘻嘻呼吸法，此时子宫约2-4分钟收缩一次，每次45-60秒。,12,喘息呼吸法 (分娩第三阶段7-10公分),步骤：1、先做一次廓清式呼吸法。 2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。 3、吸一口气，接著快速做4-6个短吐，就像吹袋子一样，之
5、后用嘴呼气，重覆到收缩结束。 4、这项呼吸法要比嘻嘻式呼吸浅。 5、可先从呼吸45秒左右练习，慢慢加长直到能达到90秒。 6、结束时再做一次廓清式呼吸法。 何时运用：此时是第一产程中最强烈、最难控制的阶段，也是胎儿即将要出来的时刻了，此时子宫约1-2分钟收缩一次，每次30-60秒,13,哈气运动,步骤： 1、医生下达不要用力的指令。 2、快速连续做喘息方式的急速呼吸，如同哈气方式，直到想用力的感觉不再有。 3、每次以90秒来练习。 何时运用：在分娩阶段中，当医生要求你不要用力时，即可采用这个方法。,14,第二产程,第二产程宫口开全（10公分）到胎儿娩出。初产妇需要1-2小时，经产妇需要1小时。
6、,15,用力推,步骤： 1、大口吸气后马上憋气，接著用力，就像如厕解便一样。 2、要完全放松骨盘底的肌肉。 3、尽可能憋10秒钟左右，吐气后马上再吸气，憋气，每次宫缩用力两、三次直到收缩结束。 4、在无宫缩时，分开两腿，完全放松肌肉。 何时使用：子宫颈已完全开，产妇是否用力得当，对分娩时限有直接意义。所以当宫缩开始时，就要赶紧用力，宫缩结束时立刻放松好积蓄力量，如此才能将力量有效发挥。,16,分娩机制,分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,助产过程,28,分娩过程范例,29,分娩过程范例,30,分娩过程范例,31,32,第三产程,胎盘娩出大约需要5-10分钟一般不超过 30分钟。阴道会有流血。,33,34,第四产程,产妇放松，心情愉快，要缝合会阴伤口，继续观察阴道出血情况。家属应当准备好清淡食物即刻给予产妇食用已恢复体力。,35,“拉玛泽分娩法”,舒适的环境柔和的灯光轻柔的音乐愉快的情绪眼光的定点 （可以选择喜爱的图案或玩具）,36,注意事项,在医护人员的指导下进行结合个人身体状况避免过度疲劳运动前前先排空膀胱穿宽松的衣服在硬板床或地板上做环境保持温暖,37,谢谢,38,
