1、检眼镜使用方法检眼镜的种类 1.间接检眼镜 常用的是头戴式间接检眼镜，配合 20D 透镜使用。画风大概这样： 特点是：所见为放大 4 倍的倒像，需要配合 20D 的透镜使用，患者需要充分散瞳。 2.直接检眼镜 是目前最常用的检查工具，也叫手持式检眼镜。在暗室内直接使用，无需散瞳。画风大概这样： 医生手里拿的那个东西，其实长这样： 镜头 手柄 特点：医生所见是放大 16 倍的正像。无需散瞳，暗室下直接使用。工作原理：镜头的构造包括照明系统和观察系统，灯光由一小镜反射入被检眼内，检查者可通过调节镜头屈光度检查屈光间质、玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等部位。工作原理如下图： 操作方式： 1检查宜
2、在暗室中进行，病人多取坐位，检查者坐位或立位均可。检查右眼时，检查者位于患者的右侧，用右手持镜，右眼观察；检查左眼时，则位于患者左侧，左手持镜，用左眼观察。 2正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。用手指将检眼镜盘拨到+8 - +10(黑色 )屈光度处，距受检眼 10-20cm，将检眼镜光线射入受检眼的瞳孔正常时呈桔红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，则在橘红反光中见有黑影。此时令病人转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则混浊位于晶体前方，如方向相反，则位于玻璃体；位置不动，则混浊在晶体。 3检查眼底：嘱患者向正前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼镜移近到受检眼前约
3、2cm 处观察眼底。如检查者与患者都是正视眼，便可看到眼底的正象，看不清时，可拨动镜盘至看清为止。检查时先查视神经乳头，再按视网膜动静脉分支，分别检查各象限最后检查黄斑部。检查视神经乳头时，光线自颞侧约 15 度处射人；检查黄斑时，因病人注视检眼镜光源；检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、左、右各方向注视、转动眼球，或将检眼镜角度变动。 观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为 2；3。观察黄斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。观察视
4、网膜，注意有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。 4眼底检查记录；为说明和记录眼底病变的部位及其大小范围通常以视神经乳头，视网膜中央动、静脉行径黄斑部为标志，表明病变部与这些标志的位置距离和方向关系。距离和范围大小一般以视神经乳头直径 PD(1PD15mm)为标准计算。记录病变隆起或凹陷程度，是以看清病变区周围视网膜面与看清病变隆起最高处或凹陷最低处的屈光度(D)差来计算，每差 3 个屈光度(3D)等于 1mm。 进口手持式 检眼镜操作方法： 德国 Riester 检眼镜如图所示，盒内包括一个镜头，一个手柄和一个 20D 的非球面透镜： 手柄内装两节 3.5V 锂电池，使用寿命为 50 个小
5、时，可检查患者 1500 个左右。 镜头上方“弯月” 形状蓝色凸起设计，为方便医生的眉毛不要贴在镜头上。中间的数字，为显示屈光度。下方的水滴形凹槽，为方便医生操作时放置拇指。侧面的蓝色转轮，用于拨动调节屈光度。 镜头背面有两圈转轮。外圈用于调节光圈，依次为：半圆、小圆、中圆、大圆、星状、裂隙。 内圈为转换滤镜：绿色滤镜：也叫无赤光滤镜，用于将红色光线过滤到医生的视野内，用于辨识细微的血管病变，如视网膜出血。偏光滤光片：精确评估正常组织的颜色，避免视网膜成像。蓝色滤光片：提高鉴别不正常血管或血管出血的能力，用于荧光眼科学。在血管造影中用于检查后续的眼疾，如循环系统紊乱疾病，肿瘤或脉络膜层变异和血
6、管异常。 优质检眼镜鉴别： 1.镜头有防尘处理。检查方法：外观为完全密封，将光圈调至大圆，投照到墙面上，应该颜色均匀没有灰色的小点（灰尘点）。否则在放置一段时间后，镜头内进入灰尘，附着在滤镜表面，形成灰色小点，影响医生观察眼底，误以为血管出血，造成误诊。2.无极调光无极调光是指，调节亮度时，能够停留在任何亮度。而不是一格一格的“跳跃” 式变 化。亮度的调节在 检查时非常重要，会影响病人的瞳孔大小，也可以帮助医生辨别眼底细小的色差。“跳 跃 ”式的 变化，会 导致多调一格太亮，少 调一格太暗的囧境，影响医生观察。3.LED 灯泡传统的黄色卤素灯泡已经逐渐被淘汰，因为其黄色的颜色影响观察，灯泡寿命短，使用时发热等缺点而被 LED 灯泡替代。LED 灯泡为白光，成像自然；使用时不发热，可以连续检查多个病人；寿命长大 10万小时，几乎终身不用更换灯泡。因为 LED 灯泡省电的特点，市场上多搭配锂电池使用，免去了充电的麻烦。4.操作方便设计合理的检眼镜，所有的操作均能单手完成。并且抓握方便，在镜头上有拇指的放置处，手柄有防滑设计，手柄凹凸不平或者有磨砂处理。5.其他如德国 Riester（里斯特）品牌的检眼镜，有自动开关功能，使用更方便省心。另外，在观察眼底某些特定区域时，需要用到低倍率的透镜来观察。在购买时，大家可以尝试要求商家配套赠送。 文中图片来源自网络
