1、复杂牙拔除的概念及拔牙知情同意书的签订口腔科：孙亚夫一、复杂牙拔除的概念在日常的医疗工作中，尽管我们常常谈论复杂牙的拔除，但要清清楚楚地给复杂牙下个定义却不容易。目前国内教科书上也没有专门的章节讨论复杂牙的拔除。1、一般牙的拔除一般牙的拔除又称普通牙的拔除或简单牙拔除，通常是指拔除已经正常萌出、位于正常牙列位置，且相对健康，足够可以钳夹的牙冠、有正常牙根形态结构，一般可通过牙钳等简单程序即可拔除的牙，无须切开和缝合。2、复杂牙的拔除2、复杂牙拔除包含狭义上的和广义上的两种概念：狭义上的复杂牙拔除是指拔除已正常萌出的牙齿要符合下列条件：（ 1）无足够的可以钳夹的牙冠，或没有相对健康的牙冠，如牙冠
2、易碎。（ 2）没有正常的牙根形态和结构，如明显根形态变异（过分弯曲、粗大、过细、倒凹，牙根相向而生，根肥大等）或根较脆易折等。（ 3）简单拔牙可以因操作不当变成复杂牙（如断根、将牙或根推入上颌窦或下齿槽神经管）狭义的复杂牙拔除主要针对已经正常萌出的、位于正常牙列位置的牙齿，并不涉及阻生牙，埋伏多生牙等。广义的复杂牙拔除不仅包括上述内容，同时把严重错位牙，畸形牙、阻生牙、埋伏牙，一次性多牙拔除等都涵盖在内，对于复杂的全身因素或局部因素造成的拔牙治疗和操作困难，也可视为复杂牙拔除的一种。有的学者称复杂牙拔除是单纯一把牙钳、一个简单程序拔除不了的牙。一般认为：对于一个有五到十年以上工作经验的口外医生
3、来说，患牙在十分钟以内不能拔除的牙可认为是复杂牙的拔除。当然对于一名有系统疾病的患者来说，拔牙可诱发系统疾病的发作或加重，则不能以拔牙时间的长短来简单的下定义为简单牙或复杂牙，因为拔牙操做本身对这一类病人就存在风险。复杂牙拔除的原则用尽可能得小的创伤、最简单的程序拔除患牙，并为进一步的各种义齿修复创造条件，最大程度的恢复牙齿的功能。有以下三点：1.掌握好拔牙的适应症和禁忌证拔牙前做好细致的分析和判断。2.最小的创伤，最简单程序的原则3.拔牙应为进一步的各种义齿的修复创造基础。普通牙拔除手术协议书智齿拔除术知情同意书（英国）二、智齿拔除术知情同意书（德国）复杂牙拔除后的注意事项1、拔牙后创口上的
4、纱布或棉球，需要咬住 30分钟后，轻轻吐出。如有口水请正常咽下。拿掉纱布如仍轻微渗血，可继续咬压纱布或棉球 30分钟。拔牙 24小时内吐出唾液带血丝为正常情况，如为血块应立即到医院复诊。2、拔牙后过两小时才能饮食，可进流质或半流质，不进过热的食物。3、拔牙当天不要做剧烈运动或重体力劳动，注意休息，少说话。不饮酒不吹乐器，不吮吸创口、不要漱口和刷牙。4、拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免伤口出血。5、麻醉药型小时候，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿出现感染，可口服抗生素即止疼药或到医院复诊。6、如拔牙后伤口经缝合，请与拔牙后 57日来医院拆线。7、一般拔牙后 23个月镶义齿。8、如计划种植牙，拔牙后 6个月请与种植医师联系。
