1、脑室外引流管护理机密 第 1 页 2019-7-30脑室外引流护理心理护理：应耐心向患者或家属交代病情的危险及手术目的、方法及必要性，以减轻家属心理负担，尽可能消除患者的恐惧、担心心理，告知手术时机的选择可降低死亡率和病残率，利于术后意识和神经功能恢复。在短时间内行早期手术治疗，可争取抢救时机，增加治愈机会。稳定好患者的情绪，使其树立治疗信心，积极配合医护治疗。术前准备：术区剃头不要损伤头部皮肤，以免引起头皮感染，给手术造成感染机会。遵医嘱做好各项常规化验和各种检查，同时给予留置导尿，持续低流量吸氧，配血并做好药敏试验。同时准备好一次性无菌专用脑室外引流管。严格做好安全护理，防止引流管脱出：术
2、后患者应安置在监护室内，在监护室床边置管者密切配合安置好患者体位。对不合作者可适当加以约束，必要时加床档。对烦躁不安者应给予镇静剂，对清醒者告知置管的重要性和目的及行动时引流管的摆放位置，以取得合作。脑室外引流管应妥善固定，防止脱落，做好床头交接班。病情观察：注意有否意识障碍:瞳孔异常、头痛、呕吐等颅内压增高症状。意识、瞳孔的变化往往早于生命体征的变化。意识障碍加重说明颅内压增高明显，头痛为颅内压增高最早期最常见的症状，颅内压增高的患者常在体温改变时出现典型的喷射状呕吐，持续心电、血压监测，定时测量血氧饱和度，观察瞳孔变化，并 0.51 小时记录 1 次。如出现神志障碍、加重或清醒后诉头痛剧烈
3、伴呕吐、进行性加剧或瞳孔有变化、呼吸不规则等应及时报告医生。加强基础护理：绝对卧床休息，采取头部抬高 1530，以利静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；保持病室安静，空气流通；保持床铺平整、干燥、清洁，按时翻身、拍背，一般每 2 小时 1 次，必要时每小时 1 次，预防褥疮和肺部感染。保持肢体功能位，同时做好患者的皮肤护理、口腔护理及生活护理，并保持大便通畅，预防并发症。体温过高的患者，应给予头戴冰帽或双侧颈动脉处置冰盐水袋等，以降低脑代谢，缓解脑缺氧，减轻脑损害。引流管的护理：保持引流管通畅，防止管道扭曲、受压或滑出，引流袋的高度一般为引流袋的最高点距离脑室 1520cm，引流袋过高超出颅内压
4、力高度时，脑脊液引流受阻，就起不到降低颅内压的作用；引流袋过低，使脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血或小脑幕裂孔疝等。因此当患者变换体位时，需要相应调整引流袋的高度。保持引流管通畅及穿刺部位的清洁，无菌纱布及引流袋应每天更换 1 次，更换时应严格无菌操作，防止细菌沿管道侵入脑室，引起脑室感染。侧脑室引流是造成脑室感染的途径之一，多因消毒不严格或脑室持续引流过久引起。一般持续引流时间7 天，当引流不畅或阻塞时，可用生理盐水 5ml 冲洗，动作要轻柔，冲洗时注入量与抽出量一定要相等，并可注入尿激酶 2 万 U 以利于血块溶解，并做好记录；或用手轻轻向外挤压，或用注射器回抽。拔管后的护
5、理：脑室外引流置管一般7 天，拔管前先夹闭引流管，并密切观察是否颅内高压情况，如患者无头痛、恶心、喷射性呕吐，视乳头水肿、意识障碍等，说明无颅内压增高情况。若颅内压控制稳定，无颅内高压症状，病情好转，可考虑拔除引流管。一旦考虑置管引起颅内感染，应立即拔管。拔管时应严密消毒导管周围皮肤，拔管顺着一个方向适当用力，以防折管，拔管后要检查引流管的末端有无折断，并用戴消毒手套的手指压头皮上的管腔口，使其合拢封闭。拔管后应经常观察局部有无潮湿，如有脑脊液漏，应通知医师及时处理。拔管后注意观察穿刺点有无脑脊液渗漏，脑脊液渗漏主要是由于拔管后脑组织未能很快闭合，多见于引流管放置较久的患者，可能与个别患者体质
6、营养较差有关，所以术后应注意患者的全身营养状况。侧脑室和第三脑室出血：发病急骤，迅速发生深度昏迷，少数神志清楚。呕吐、呕血。出现双侧病理反射。四肢肌张力增高，早期出现周期性的自发性肌紧张，去大脑痉挛脑室外引流管护理机密 第 2 页 2019-7-30或去大脑强直发作，后期四肢变成弛缓状态。双侧瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。常有丘脑下部受损症状，表现体温升高，心率、脉搏先慢后快，面部充血出汗，血糖与白细胞增高。早期发生肺水肿与呼吸节律和频率的改变。脑脊液压力高，呈血性。第四脑室出血：发病初期意识障碍较轻，后迅速发展为深昏迷。呕吐，呃逆，腱反射消失，有病理反射。高热，体温常达 40以上。无反射性
7、或自发性多动，亦无摸索与指划动作。前庭反射消失。早期出现肺水肿和呼吸障碍。心跳徐缓，节律不齐，血压下降。脑脊液为血性。脑室引流管的护理要点1.引流管的开口需要高出侧脑室平面 10-15 厘米以维持正常的颅内压2.引流速度不易过快过多（伴有脑积水的病人快速引流出大量的脑脊液可使脑室塌陷，导致硬脑膜或颅骨内板之间出现负压，形成硬脑膜外血肿；有脑室肿瘤者，一侧脑室压力突然降低，引起脑室系统压力不平衡，可致肿瘤内出血；颅后窝占位病变着，突然降低压力可致小脑幕裂孔疝）3.引流量以每天不超过 500 毫升4.观察脑脊液的性状，正常的为无色透明，无沉淀，术后 1-2 天可略有血性5.保持引流管通畅，穿刺部位
8、干燥，引流系统的密闭性。6.严格的无菌操作脑室引流管的护理一般病情观察 术后至少 24 h 内每隔 3060 min 细心观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压体温的变化并做好详细的记录。注意观察患者有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状，如有异常及时告之医生处理。一般护理绝对卧床休息，床头抬高 1530，以利静脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者的口腔护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。脑室引流液的观察 正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后 12 天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。每日分泌 400500 ml，
9、特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。保持引流管通畅，防止引流管脱出保持引流管通畅防止引流管脱出是所有引流管护理的共同之处，脑室引流也不例外。引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间，进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生。必须严格注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口 1015 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班。预防感染脑室引流是
10、引起脑室感染的途径,所以必须注意每个环节,严格无菌操作原则,每日定时在无菌操作下更换无菌引流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止因体位的改变引起不适。搬运患者时一定要缓慢进行特别注意保护好头部及引流管。拔管 正常情况下脑室引流管一般放置 34 天，有时延长至 7 天。拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内压增高症状即可拔管。反之则推迟拔管。拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染。小结脑室外引流管护理机密 第 3 页 2019-7-30综上所述，正确地进行脑室引流管的护理是抢救生命，恢复健康的重要保障之一，它有效地提高了抢救成功率并且预防了感染的发生。
