桩板式挡土墙样表.doc

1、拉 日 铁 路工程报验申请表（TA7）工程项目名称：新建拉萨至日喀则铁路 施工标段： TJ2 编号：LRTJ2-TA7-LJ- 20110804-01致：成都西南交大工程建设咨询监理有限责任公司拉日铁路指挥部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成（DK79+800-DK86+700）路基工程桩板式式挡土墙 DK81+090.14 1#桩工程并自检合格，报请检查。附件：桩孔检验批质量验收记录表施工单位： 质量检查工程师： 日 期 ： 年 月 日 监理审核意见：监理工程师： 日 期 ： 年 月 日 注：本表一式 3份，施工单位 2份，项目监理机构 1份。Comment U

2、1: 每根桩Comment U2: 5-10处Comment U3: 1处Comment U4: 1处Comment U5: 6处Comment U6: 1点Comment U7: 1处拉 日 铁 路桩孔检验批质量验收记录表02011301001 单位工程名称 区间路基工程（ DK79+800-DK86+700）分部工程名称 桩板式挡土墙分项工程名称 桩孔 验收部位 DK81+090.14 1#桩施 工 单 位 中铁十九局集团公司拉日铁路指挥部 项目负责人 王军施工质量验收标准名称及编号 TB10414-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录

3、1 桩孔断面尺寸 第 15.1.4条 桩孔断面尺寸为，符合设计要求2 桩孔孔型 第 15.1.5条 2.03.0方形桩，符合设计要求主 控 项 目3 孔底持力层 第 15.1.6条 桩底持力层为细圆砾土，符合设计要求纵向 100mm1 中心位置横向 +100-50mm2 断面尺寸 不小于设计尺 寸3 孔底高程 50mm一 般 项 目4桩孔允许偏差桩孔垂直度 1%施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日拉 日 铁 路工程报验申请表（TA7）工程项目名称：新建拉萨至日喀则铁路 施工标段： TJ2

4、编号：LRTJ2-TA7-LJ- 20110804-01致：成都西南交大工程建设咨询监理有限责任公司拉日铁路指挥部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK79+800-DK86+700）路基工程桩板式式挡土墙DK81+090.14 1#桩钢筋骨架工程并自检合格，报请检查。附件：钢筋骨架检验批质量验收记录表施工单位： 质量检查工程师： 日 期 ： 年 月 日 监理审核意见：监理工程师： 日 期 ： 年 月 日 Comment U8: 两伸缩缝长度或每跳槽分段长度Comment U9: 全检Comment U10: 15点Comment U11: 15点Comment

5、 U12: 20点Comment U13: 全检注：本表一式 3份，施工单位 2份，项目监理机构 1份。拉 日 铁 路钢筋骨架检验批质量验收记录表02011302001单位工程名称 区间路基工程（DK79+800-DK86+700）分部工程名称 桩板式挡土墙分项工程名称 钢筋骨架 验收部位 DK81+968.45DK81+978.45左 侧施 工 单 位 中铁十九局集团公司拉日铁路指挥部 项目负责人 王军施工质量验收标准名称及编号 TB10414-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 钢筋的品种、规格、质量 第 15.2.2条 32,试

6、验 报 告 一 份 ， 编 号 ：，合 格 证 ： ； 24,试 验 报 告 一 份 ，编 号 ： ， 合 格 证 ： ； 20,试 验 报 告 一 份 ， 编 号 ：， 合 格证 ： ； 20,试 验 报 告 一 份 ， 编 号 ：， 合 格 证 ： ； 18,试 验 报告 一 份 ， 编 号 ：， 合 格 证 ：； 质 量 合 格2 钢筋骨架型式及连接方式 第 15.2.3条 32,双面搭接焊连接，符合要求3 钢筋接头分布 第 15.2.4条 钢筋接头避开土石分界和滑动面处，分布符合设计要求主控项目4 接头质量 第 15.2.5条 焊接试验报告份，编号：，质量合格1 钢筋骨架长度 100m

7、m2 主筋间距 5mm3 钢筋骨架直径 20mm4 箍筋间距 20mm一般项目5允许偏差钢筋骨架垂直度 2%施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日拉 日 铁 路工程报验申请表（TA7）工程项目名称：新建拉萨至日喀则铁路 施工标段： TJ2 编号：LRTJ2-TA7-LJ- 20110804-01致：成都西南交大工程建设咨询监理有限责任公司拉日铁路指挥部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK79+800-DK86+700）路基工程桩板式式挡土墙DK81+090.

8、14 1#桩桩身混凝土工程并自检合格，报请检查。附件：桩身混凝土检验批质量验收记录表施工单位： 质量检查工程师： 日 期 ： 年 月 日 监理审核意见：监理工程师： 日 期 ： 年 月 日 注：本表一式 3份，施工单位 2份，项目监理机构 1份。Comment U14: 两伸缩缝长度或每跳槽分段长度拉 日 铁 路桩身混凝土检验批质量验收记录表02011303001单位工程名称 区间路基工程（ DK79+800-DK86+700）分部工程名称 桩板式挡土墙分项工程名称 桩身混凝土 验收部位 DK81+968.45DK81+978.45左 侧施 工 单 位 中铁十九局集团公司拉日铁路指挥部 项目负

9、责人 王军施工质量验收标准名称及编号 TB10414-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 原材料的品种、规格、质量 第 15.3.4条水 泥 ， 合 格 证 一 份 ， 编 号 ：； 试验 报 告 一 份 ， 编 号； 中 砂 ，试 验 报 告 一 份 ， 编 号 ：； 碎石，试验报告一份，编号：，外加剂，合格证一份，编号：，试验报告一份，编号：， 粉 煤 灰 ， 合 格证 一 份 ， 编 号 ：， 试 验 报 告 一 份 ，编 号 ： ， 水，合格证一份，编号：，水质化学分析报告一份，编号;,质 量 合 格2 桩身混凝土强度等级 第

10、15.3.5条C30混 凝 土 试 件 组 ， 编 号 ： ， d抗 压 强 度 报 告 一 份 ， 编 号 ：， 强 度 值 ：MPa， 符 合 要 求3 桩身混凝土的完整性 第 15.3.6条 桩 身 混 凝 土 灌 筑 连 续 、 完 整 ， 符 合 要 求主控项目4 预埋件或牛腿的规格、尺寸、数量 第 16.3.3条 /1 桩身混凝土地上部分表面质量 第 16.3.4条 地上部分混凝土轮廓清晰，无蜂窝、麻面现象，符合要求一般项目 2 桩身顶面高程允许偏差 50mm施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理

11、工程师 年 月 日拉 日 铁 路工程报验申请表（TA7）工程项目名称：新建拉萨至日喀则铁路 施工标段： TJ2 编号：LRTJ2-TA7-LJ- 20110804-01致：成都西南交大工程建设咨询监理有限责任公司拉日铁路指挥部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK79+800-DK86+700）路基工程桩板式式挡土墙DK81+090.14 1#桩地面排水及桩顶封闭工程并自检合格，报请检查。附件：地面排水及桩顶封闭检验批质量验收记录表施工单位： 质量检查工程师： 日 期 ： 年 月 日 监理审核意见：监理工程师： 日 期 ： 年 月 日 注：本表一式 3份，施工单

12、位 2份，项目监理机构 1份。Comment U15: 两伸缩缝长度或每跳槽分段长度拉 日 铁 路地面排水及桩顶封闭检验批质量验收记录表02011204001单位工程名称 区间路基工程（ DK79+800-DK86+700）分部工程名称 桩板式挡土墙分项工程名称 地面排水及桩顶封闭 验收部位 DK81+968.45DK81+978.45左 侧施 工 单 位 中铁十九局集团公司拉日铁路指挥部 项目负责人 王军施工质量验收标准名称及编号 TB10414-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 地面排水设施与封闭材料 第 15.4.2条主控项目2 桩顶封闭与排水设施混凝土强度等级 第 15.4.3条1 桩身混凝土地上部分表面质量 第 15.4.4条 /设置范围 200mm沟底高程土质： 20mm石质：:3 0mm铺砌： 20mm沟底坡度 5%设计坡度沟底平整度土质：15mm石质：30mm铺砌：15mm宽度 +50-20mm深度 +100-30mm一般项目 2排水沟允许偏差铺砌厚度 -10%设计厚度施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日