1、- 1 -抗菌药物分级管理制度为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，推进抗菌药物合理使用，有效遏制抗菌药物不合理应用现象，切实保障患者的用药安全，根据卫生部抗菌药物临床应用管理办法 、 抗菌药物临床应用指导原则 、 关于印发山东省抗菌药物分级管理目录（2012 年版）的通知 （鲁卫医字2012110 号）精神要求，结合我院工作实际，经研究，确定了医院各级医师抗菌药物使用权限。现将医院抗菌药物临床应用分级权限名单及有关要求通知如下。一、抗菌药物分级原则（一）特殊使用药物：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物；
2、其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物。具有高级专业技术职务任职资格的医师可以开具特殊、非限制和限制使用抗菌药物。（二）限制使用药物：与非限制使用抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。具有中级专业技术职务任职资格的医师可以开具非限制和限制使用抗菌药物。（三）非限制使用药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。具有初级专业技术职务任职资格的医师可以开具非限制使用抗菌药物。 二、抗菌药物分级使用管理（一）临床选用抗菌药物应遵循抗菌药物临床应
3、用指导原则 ，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，进行抗菌药物治疗。限制使用抗菌药物、特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。（二）需要限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治- 2 -医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名；需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经有关专家会诊同意，报院医院药事委员会抗菌药物专家小组批准。（三）紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限一级的抗菌药物，但仅限于 1 天用量。（四）门诊患者原则上只能选择使用非限制使用抗菌药物，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（五）对住院病人，除按权限分级使用管理外，使用、更改、停用抗菌药物的，要在病历上详细分析记录，并纳入病历质量考核。 （六）医院将抗菌药物合理使用纳入医疗质量管理考核体系，定期通报各临床科室执行情况，加强监督管理，促进抗菌药物的合理使用。
