1、医学寄生虫学,疟原虫,疟原虫的危害疟疾,流行广泛 危害严重,世界上约1/2人口受到威胁，每年死于疟疾的人数达150-270万，其中非洲儿童100万。,二、 疟原虫,云南思茅县1925年10万人，1950年仅剩余1千余人。,我军进攻云南时有的连队因疟疾而非战斗减员达80-90%,解放前我国75%县有流行，目前仍有15个省、区近3亿人受威胁。,寄生于人体的疟原虫种类,间日疟Plasmodium vivax pv 多见 恶性疟Plasmodium falciparum pf 次之 三日疟plasmodium malariae pm 少见 卵形疟plasmodium ovale po 罕见,疟原虫引言
2、,疟原虫形态,人体内红内期,环状体,阿米巴样体,滋养体,裂殖体,配子体,1.滋养体,2.裂殖体,未成熟裂殖体,成熟裂殖体,疟原虫形态,3.配子体,雄配子,雌配子,疟原虫形态,四种疟原虫形态鉴别要点,日间疟,恶性疟,三日疟,卵形疟,环状体,大滋养体,未成熟裂殖体,成熟裂殖体,雄配子,雌配子,1.人体内红外期,子孢子进入人体后，约30进入肝脏，寄生于肝细胞,疟原虫生活史,从肝细胞中经裂体增殖的裂殖子，方可进入RBC,1.人体内红外期,疟原虫生活史,红内期裂殖子不会入肝,1.人体内红内期,疟原虫生活史,裂殖子去向：被吞噬侵入新的RBC裂体增殖形成配子体,1.人体内红内期,疟原虫生活史,有性生殖开始
3、致病阶段：裂体增殖周期,1.人体内红内期,疟原虫生活史,蚊体内,孢 子 增 殖,有 性 生 殖,1、致病因素： RBC内期无性体,2、潜伏期：红外期红内期早期（数代）输血性疟疾间日疟：11-25天，可长至6-12个月或更长恶性疟：7-27天三日疟：18-35天,疟原虫致病性,汗,冷,疟疾的典型发作症状,热,3、疟疾的发作,疟原虫致病性,裂殖子胀破RBC,裂殖子 代谢产物 RBC碎片,致热源,下丘脑,寒颤、高热,大汗,发作病因：,疟原虫致病性 疟疾发作,4、疟疾的复发与再燃：,复发：RBC内已无疟原虫原因：休眠子结束休眠间日疟有复发恶性疟与三日疟无复发。,疟原虫致病性,4、疟疾的复发与再燃：,再
4、燃：RBC内残存少量疟原虫 原因：抗原变异；治疗不彻底；机体抵抗力低下,疟原虫致病性,RBC直接破裂 脾功亢进等 型变态反应自身免疫性溶血 骨髓造血功能受抑制红细胞生成障碍,5、疟疾反复发作后临床体症,贫血,疟原虫致病性,5、疟疾反复发作后临床体症,贫血,疟原虫致病性,脾肿大：充血、巨噬细胞大量增生热带巨脾综合症,6、凶险型疟疾,多见于恶性疟，脑型疟居多来势凶猛，病情险恶，病死率高，多见于无免疫力人群，高度的原虫血症。,疟原虫致病性,6、凶险型疟疾,疟原虫致病性,临床表现：剧烈头痛、高热、抽搐、急性神经紊乱、意识障碍、昏迷，昏迷后并发感染是常见的死因。,7、疟疾性肾病,多见于三日疟病人长期未愈
5、者，非洲儿童居多型变态反应抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜激活补体 表现肾病综合症：水肿、腹水、蛋白尿、高血压，可致肾衰,疟原虫致病性,1、 先天性免疫：对鸟疟、鼠疟不感染人普遍易感,疟原虫免疫, 我国分布,天然无疟区：西北华北荒漠干旱地区、 西南高寒地区和华北山区 间日疟：全国各地 恶性疟：南方山区海南、云南 三日疟：南方散发 卵型疟：仅云南有几例报道。,疟原虫流行与传播 疟疾分布,2、流行环节, 传染源：病人、带虫者, 传播途径：按蚊叮咬、输血及器官移植、胎盘垂直传播, 易感人群：普遍易感,疟原虫流行与传播,3、流行因素, 自然因素： 降雨、气温等：温室效应 大面积的洪涝水灾造成地区性暴发
6、性流行：,疟原虫流行与传播, 社会因素, 无免疫力人群进入高中疟区，在临时工地及集散地迅速出现暴 发性流行。 流动人口造成的输入性疟疾：, 社会经济水平、居民文化素质、生活习惯等 人口流动：,3、流行因素,疟原虫流行与传播, 兴修水利、农田改建等,例：1965年福建单季稻改双季稻，旱地改水田，引起闽西北地区性暴发流行。, 社会因素,3、流行因素,疟原虫流行与传播,4、流行特征,地方性 流行性 季节性,疟原虫流行与传播,我国制定的防治原则： 加强和落实灭蚊和传染源防治的综合措施，解决治疗抗氯喹疟药的研制和生产供应，严格执行流动人口疟疾管理制度。执行因地制宜、分类指导的原则。,疟原虫防治,查、治、灭、管、防、宣,治：控制症状：氯喹、喹啉、青蒿素类等防止复发：根治药伯喹阻断传播：伯喹，青蒿素类,查：病人、带虫者,灭：灭蚊,管：疟区管理、流动人口管理、疟情及蚊媒监测,疟原虫防治,防：预防性服药：氯喹、乙胺嘧啶+磺胺多辛等 防蚊 疫苗研制： 抗感染：子孢子疫苗 抗 病：裂殖子疫苗 阻断传播：配子疫苗,疟原虫防治,查、治、灭、管、防、宣,宣： “五知道”：知道疟疾是由疟原虫所引起，是由按蚊传播的；知道得了疟疾要报告卫生员；知道得病后要认真服药；知道疟疾是可控制和消灭的；知道消灭疟疾人人有责。,疟原虫防治,查、治、灭、管、防、宣,再见！,
