1、浅析公安监管场所医疗卫生工作社会化【摘要】随着社会的进步，保障在押人员的合法权益备受重视，公安监管场所医疗卫生工作现在越来越受到关注， 2010 年 1 月 6 日公安部和卫生部联合发文要求切实加强和改进公安监管场所医疗卫生工作。本人从公安监管场所医疗卫生水平现状分析着手，对公安监管场所医疗卫生工作走社会化道路做了浅显的分析，并提出了走社会化道路的一些措施。对加强公安监管场所医疗卫生水平提出了自己的看法。【关键词】监管场所 医疗卫生 社会化公安监管场所是公安机关的重要组成部分，是展示一个国家和地区人权状况的重要窗口，是党和政府执政条件和管理水平的重要体现。尊重和保障以生命权、健康权为主要内容的
2、被监管人员基本权益是公安监管部门的重要职责。虽然近年来，在各级公安机关的直接领导和卫生部门的大力支持下，全国公安监管场所积极改善医疗卫生条件，为维护和保障被监管人员的生命权、健康权，促进公安监管场所的安全与稳定做了大量卓有成效的工作。但是，随着形势的发展，特别是国务院国家人权行动计划发布实施后，公安监管场所医务力量薄弱、医疗设施落后的现状与被监管人员对医疗卫生需求之间的矛盾愈加凸显，公安监管场所医疗卫生工作亟待加强。笔者认为公安监管场所医疗卫生工作走社会化道路是当今监管场所医疗卫生工作的必然趋势和有效途径。一、公安监管场所医疗卫生水平现状公安监管场所内设医疗场所，具有一定的医疗卫生水平，但随着
3、社会的进步以及社会对被监管人员的要求及权益保障要求的提高，目前的医疗卫生水平就显得很有限，甚至部分监管场所医疗水平极其落后，主要表现为以下几方面：（一）医疗场所条件及其简陋。目前不少监管场所设有医务室，但是医务室条件有限，诊疗室、候诊室以及观察室均在同一房间，没有单列分设。（二）医疗场所基础设施相对落后，目前不少监所医疗室条件简陋，缺乏相应的医疗条件，很难达到医疗机构许可条件。（三）医疗卫生设备陈旧。监所医疗室只是进行比较简单的医疗救助措施，因而缺乏必要的医疗设备保障，很多监所还只停留在一些很简单的治疗设备基础上，一旦出现比较严重的需救治人员，就不能满足救治需要。（四）专业人才匮乏。监所医疗相
4、对于医院，对医生的素质要求更高。在监所内，狱医就只能凭借平时的临床经验来把握，看病也只限于“望、闻、问、切”上，加之在押人员的心理和常人的心理是不一样的，尤其是一些“三无”人员，更是小病说大病，无病也装病。所以，在监所工作对医务人员的素质要求更高，不但要求掌握监管业务知识，还要掌握全科医学，伪病鉴别、以及精神安慰剂、心理矫治等知识，这种全面的专业人才较为匮乏。同时狱医待遇偏低，有执业资格的医生又不愿到看守所工作。近几年很多监所很难招到有医生执业资格的医生。（五）公共卫生服务质量滞后。监所关押的人是一个相对集中的群体，而且这个群体长期关押在一个相对封闭的场所，因而公共卫生条件很重要，但目前很多监
5、所在这方面条件缺乏相应的措施，给公共卫生服务带来难度，特别是对卫生防疫很难有好的措施和效果。二、公安监管场所医疗卫生工作社会化模式初探公安监管场所医疗卫生工作不仅是公安监管工作的重要组成部分，同时也是社会公共卫生工作的重要内容。加强和改进公安监管场所医疗卫生工作，切实维护被监管人员的生命健康权，直接关系到被监管人员基本权益保障和刑事诉讼、行政执法活动的顺利进行，关系到社会的和谐稳定。（一）监管场所医疗卫生工作走社会化道路是社会进步的必然趋势。随着社会的不断进步，对在押人员的管理要求也随着上升，这个受关押的特殊群体也越来越被社会关注，特别是对在押人员的身体健康保障成为了社会热点，近一段时间，全国
6、不少监管场所都出现了在押人员在监所死亡的事例，更吸引了更多的人群对监所关押群体的注意。这叶是社会进步的一个表现。但凭公安部门一家很难适应社会的发展，需要多部门协调合作，集社会的力量共同将在押人员的健康权得以保证，因而必须走社会化道路。也只有走社会化道路才能有效解决目前监管场所医疗卫生工作存在的诸多问题。（二）监管场所医疗卫生工作社会化模式。监管场所医疗卫生工作要走社会化必须做好两方面的工作，一是监管场所自身医疗卫生工作，二是监管场所与社会协作工作。1、监管场所医疗卫生工作。监管场所自身医疗卫生工作是监管场所医疗卫生工作的前提，只有做好了自身的医疗卫生工作，才能更好的走社会化道路，要做好监管场所
7、自身医疗卫生工作，主要做好以下几个方面：（1）备足常用药品，认真落实每日巡查巡诊制度。对患病的人员立即予以治疗，对需要送医院治疗的要及时送医院治疗，防止在押人员因救治不及时而死亡在监所，同时对患病在押人员建立档案，详细记载疾病和治疗措施，始终把在押人员身体健康和监所安全放在重要位置。（2）定期对监区进行消毒，合理调整放风时间，尽可能增加监室通风；（3）要大力推行现场先期急救方法和疾病预防工作。对于看守所来说医疗防治工作上最担心就是在押人员的猝死，它具有不可预测性，但防治猝死目前可行的办法就是现场先期急救，即医学上所说“黄金抢救 8 分钟”的人工呼吸和心肺按压复苏。因此，我们所购置了人体模拟器，
8、对每个民警进行急救救生技能培训和相关医疗知识的学习，并逐步通过电化教育、现场操作等形式有针对地对在押人员进行辅导，力争达到每个监室至少有一名在押人员懂急救方法，这样就可以有效地预防了在押人员猝死事故的发生。同时，在如何实施疾病的预防工作上，我们认为一是通过不定期的电化教育，来宣传普及疾病预防知识；二是加强饮食卫生和食品留样工作，同时根据不同季节适时调节伙食和增加营养餐；三是组织在押人员进行必要的体育活动以增强体质，鼓励病号在押人员在医生的指导下进行适度的锻炼。（4）加强入所健康检查，防范关口前移。为了杜绝不宜羁押的在押人员入所，监管场所在办理入所人员收押手续时必须进行健康检查，新入所人员健康情
9、况一律由监管场所值班民警和狱医及办案单位人员和在押人员四方签字确认。对发现有不予收押情形的，坚决不予收押，并出具不予收押的书面手续，对收押后发现在押人员具有不易关押的的要书面通知办案部门变更强制措施，办案单位依法将在押人员提解出所送回时，值班民警要对在押人员进行健康检查，发现有身体有伤的，要让办案单位出具伤情说明材料，伤情严重有生命危险的，看守所要拒绝收押，有办案单位变更强制措施。对有病、有伤的又符合收押条件的，要将其伤情和家属通报，对不符合收押条但因罪行严重需要关押的，须报请主管单位领导批准，报有关单位备案后收押，同时积极治疗。2、与社会协作工作。从目前开看，公安监管场所一家很难将在押人员身
10、体健康权益得到很好保障，必须走社会化合作，主要有以下几方面：（1）充分利用社会医疗资源的优势，建立与当地卫生防疫部门和一些大医院协作机制，通过协作，在预防和治疗一些常见病和多发病及传染病的同时，对伪病和严重病的鉴别治疗起指导作用，提高自身的医疗水平，有利于监管场所医疗卫生水平的整改，以解决监管场所医疗卫生水平在实践中遇到的问题。（2）开通绿色通道，倡导以人为本。公安监管场所通过与一些大医院协作，在送在押人员到医院治疗过程中，可以优先治疗，并在医院设置单独的病房，对住院治疗的在押人员医药费可以预先垫付等。同时医院派出专家医生定期到看守所坐诊，指导和诊断在押人员病情，帮助看守所对在押人员健康检查。（3）将在押人员治病纳入社会医疗保险中。不少在押人员看病由于收费较高，家庭负担较重，很难进一步进行治疗，如果将在押人员的看病纳入社会医疗保险中将有利于减轻在押人员看病负担，有利于保障在押人员身体治疗。（4）建立监管场所与医院人才交流合作机制。定期将公安监管场所狱医送医院进行学习和交流，同时派医院医生到公安监管场所指导，有利于公安监管场所医疗卫生水平的提高。监管场所医疗卫生工作是个社会化系统工程，光靠公安部门一家很难全面保障在押人员身体健康，必须充分发挥和集中社会医疗资源，从多方面来保障和指导公安监管场所医疗卫生工作，这样才能更好的保障在押人员身体健康，保证公安监管场所安全，构建和谐社会。
