1、 2015 年全院会诊总结全院会诊是综合性医院在涉及多学科疑难、危重病员诊治过程中采用的常见措施，是多学科间的桥梁，会诊质量的高低直接影响到医院的医疗质量，综合医院评价标准实施细则中明确指出，开展临床会诊活动，是提高医疗质量与发挥医院整体处理疑难与危重病人综合实力的重要途径，同样是临床教学水平的体现，目前我院的全院会诊由医务科统一协调安排，并参加会诊做好记录工作。2015 年我院全院会诊共记 31 人次，涵盖 14 个临床科室，其中内科 11 次，外科 10 次，重症医学科 5 次，急诊科 2 次，妇产科 3次， 检查内容包括：会诊前的准备工作、会诊指征把握、参加会诊医师资质、会诊医嘱开具情况
2、、会诊申请单填写情况、是否按时完成会诊、会诊意见填写情况、会诊记录、会诊意见执行情况。经检查发现，会诊前病史资料等准备齐全，会诊指征把握良好，均达到全院会诊标准；所有参加会诊医师均为主治以上职称医师，符合会诊医师资质；所有应邀会诊医师均能按要求填写会诊意见。检查发现的主要问题存在问题总会诊次数出现问题会诊次数占总会诊数比例会诊申请单填写不符合标准 31 4 12.90%会诊医师未在 10 分钟内到位 31 6 19.35%部分会诊记录书写不规范： 31 5 16.13%书写简单、错别字等；未按会诊意见执行，无分析 31 3 9.6%二、 存在问题原因分析：1.申请会诊医师对会诊单填写态度不认真
3、，未按要求逐项填写；2.受邀请参加会诊的科室不严格遵守医院会诊制度，因科室繁忙等理由未能及时到位；3.医师临床知识不够丰富，诊疗思路较局限；4.对会诊记录书写态度不认真，对书写要求把握不到位；三、 改进措施1.加强各科室对会诊制度的培训，尤其强化对会诊申请单的规范化书写的培训，要做到认真、如实的逐项填写好会诊申请单；2.加强对参加会诊人员的纪律管理，会诊医师必须准时参加，对会诊组织较好、医师及时到位的科室，医院予以表扬；对延误会诊的予以质量考核扣分；3.加强医师“三基三严”知识的学习与考核，鼓励医师多主动学习查阅医学最新诊疗指南，开拓诊疗思维；4.进行病历书写规范的培训与考核，做到规范书写；5.科室加强会诊制度的学习，使其认识到院内会诊的重要性和必要性，医务科定期抽查临床医师对会诊制度的知晓及执行情况，确保会诊制度落实到实处。医务科2016 年 1 月 5 日
