1、野菊花皮爽康治疗湿热蕴结型痤疮45例全红玉，李金红(郑州中医药大学)摘要目的：观察野菊花皮爽康治疗湿热蕴结型痤疮的疗效。方法：将45例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组子自拟野菊花皮爽康口服，每天涂抹患处4-6次，对照组给予四环素口服每天109分3次服，2周后改为每天0259，2组均以4周为1个疗程，比较2组的临床疗效。结果：总有效率治疗组为965 5，对照组为7747，2组总有效率有显著性差异(P005)，具有可比性。12治疗方法：治疗组采用中药野菊花皮爽康治疗，对照组采用西药治疗。治疗组：中医辨证属湿热蕴结型，给予自拟野菊花皮爽康治疗。野菊花皮爽康主要成分：野菊花、黄柏、黄芩，枇杷叶，桑白
2、皮，蝉衣，蒲公英，银花，连翘，苡仁，苍术，知母l，赤芍，丹皮，甘草等。每日4-6次，以6周为一个疗程。对照组：四环素1Og天，分4次服，2周：之后改为0259天顿服，2周；另口服维胺脂胶囊每天259和维生素B6，每天209，各分3次服，服4周后停药。2组均以4周为一个疗程，连续二个疗程后观察治疗结果。患者在治疗期间忌食辛辣、煎烤、油腻食品，保证睡眠，避免熬夜。育龄期妇女在服药期间及停药后2年内应避免怀孕。13观察指标：分别记录患者治疗前后丘疹、脓疱、红肿结节的皮损数量，观察皮损消退情况。其丘疹、脓疱、结节个数的累计为皮损总量，在用药2个疗程后，根据皮损总数，红肿、结节及脓疱消退百分率评价临床疗
3、效。14疗效标准：参照中医病证诊疗标准嗍皮损消退率=(治疗前皮损数一治疗后皮损数)治疗前皮损数100。2个疗程内皮损消退率，自觉症状消失，皮损处留下色素斑为痊愈；皮损消退率70，自觉症状明显减轻为显效；皮损消退率3070，自觉症状明显减轻为显效；皮损消退率30，症状无改善或加重为无效。15统计学方法：采用SPASSl50统计软件处理数据。2结果两组患者疗效总有效率治疗组为965 5，对照组为7747，2组总有效率有显著性差异(P005)3讨论痤疮的发生与脾胃密切相关。从饮食习惯来看，痤疮好发于年轻人，此类人群喜食辛辣炙赙之物，饥餐饱食，或为求美而节食等，必然导致脾胃受损，中阳受困。：夕h科大成
4、肺风酒刺日：“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也”，治疗多以清泄肺热为主。而从发生部位来看，痤疮发于皮里肉外，好发于面部胸背部颜面乃十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍之所，面部胸部是阳明经所过之处，阳明胃经为多气多血之经，脾胃通过经脉相互络属而构成表里关系。李杲认为，脾胃乃元气之府，无所伤始能滋养元气；若伤脾胃之气，则元气不能充，而诸病之所由生。脾胃乃人体气机升降运动之枢纽，后天之本，气血之化源。然而，在临证中，清泄肺热过用则会克伐脾胃之气，导致脾胃损伤。痤疮发病表面在皮毛，其根实在肌腠。“胃为水谷之海，饮食人胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也；升已而下输
5、膀胱，行秋冬之令，为转化糟粕，转味而出，乃浊阴为地者也。”脾胃有伤，上影响于肺，下波及于肾，并涉及大肠、小肠和九窍。所谓胃虚“则五脏六腑、十二经十五络、四肢，皆不得营运之气，而百病生焉”。痤疮发生的病因病机纵然很多，但总属气血失调，脏腑阴阳失衡，所以，调理脏腑气血阴阳为其根本。脾胃为后天之本气血生化之源，脾虚不运，气郁化热血留为瘀津停为湿，湿瘀热留滞肌肉，发为痤疮。明陈实功外科正宗谓：盖疮全赖脾土，为痤疮从脾论治提供了理论依据。因此，在治疗痤疮时既要考虑解决标实之状一清泄肺热，更要解决疾病之本一湿热伤脾，注重固护脾胃。本方野菊花皮爽康运用清热、健脾、燥湿和中等药，黄芩、枇杷叶，桑白皮清肺泻热，重用蒲公英解毒散结，辅以疮家要药连翘以及银花清热解毒，苍术、苡仁燥湿健脾。现代中药研究也发现：连翘、银花对导致痤疮的丙酸杆菌高度敏感，苡仁还有抑制皮脂腺过多分泌的作用。湿热蕴结型痤疮临床皮疹表现除了有丘疹脓疮，尚有结节和瘢痕等表现，故加活血散瘀之品，如丹皮、赤芍等。同时，笔者考虑到治疹以透为顺，故在临床治疗时，还加用通阳透疹之蝉衣，连翘，以助邪气外达，诸药合用，在临床中取得较好疗效。由于痤疮与饮食习惯及气候密切相关，因此，常易生痤疮者尤其注重四时调摄，饮食清淡，多饮水，保持心情愉悦，对减少痤疮发生，或加强治疗效果有较大帮助。
