1、1医院护理工作指南浙江中医药大学附属温州市中医院内部资料 仅供参考二零一零年十二月护 理 部2第一章 医院与护理组织管理体制第一节 医院管理体制（一）管理体制医院组织管理体制按卫生部的有关规定，并根据医院规模及实际情况建立的具体体制：1、在院长领导下，设分管副院长负责护理工作。设护理部主任 1 人，护理部副主任 1 人。2、建立护理部主任、科护士长、护士长三级负责制的指挥系统。3、门诊部护士长受护理部和门诊部主任的双重领导，负责领导门诊护理工作。（二）组织结构护士长分管护理副院长护士护理部主任科护士长3第二节 护士岗位范围根据国家及浙江省有关文件精神，明确医疗机构中护理专业管理人员、护理专业人
2、员及岗位如下：（一）护理专业管理人员护理部（副）主任、科护士长、病区（室）护士长、护理部专职从事护理管理的其他人员。（二）护理专业人员在病房、门诊、急诊室、ICU、手术室、供应室、院感科、保健科、体检中心、血液净化室、CT 室、B 超室、换药室、高压氧室、内窥镜室从事护理工作的护士属于护理专业人员。4第二章 护理人员职责第一节 护理部主任职责（一）在院长及分管副院长的领导下，全面主持护理部日常工作。负责全院护理质量、人力资源管理。（二）根据医院总目标，结合护理工作的实际，负责拟订全院护理工作目标、计划，并组织实施。经常督促检查，及时总结汇报。（三）负责修订、完善全院护理规章制度、 、护理常规、
3、技术操作规程、护理质量标准等、岗位职责、应急预案，并组织实施。定期检查，督促落实。（四）健全护理安全管理制度，制定护理缺陷、事故防范措施，确保病人的护理效果及安全。负责检查指导各护理单元的基础护理、专科护理及分级护理。（五）对全院护理人力资源进行合理的配置、调配和使用，负责及参与护理人员的招聘、考核、任免、晋升、奖罚等工作。（六）负责制订护理人员规范化培训与继续教育计划，并组织实施。组织全院护理人员学习中医护理知识和辩证施护，组织业务查房和专业培训，掌握中西两套操作技能。负责组织中医护理常规的实施、检查和指导工作，并定期考核。 （七）主持召开全院护士长会议，分析反馈护理工作情况，布置相关工作，
4、定期组织护士长检查护理工作及夜间护理查房，制定持续质量改进措施。（八）关注国内外护理发展动态，收集和利用信息，开展新业务，推广应用新技术，促进护理专业发展。根据教学目标，负责护理临床教学的管理，组织落实护生计划和临床进修任务。（九）了解并掌握全院护理人员思想、工作、学习动态，协同有关部门抓5好政治思想工作和职业道德教育，培养良好的职业素质认真负责的工作作风。（十）经常深入科室，协调各部门间的关系，指导护士长对护理单元的科学管理，必要时参加危重患者的抢救、重要的护理会诊。(十一)经常征求患者、家属、医务人员及相关科室对护理工作的意见，以个别谈心、会议、电话沟通等方式对护理人员进行教育，做到让患者
5、满意，护理人员满意及合作科室满意。第二节 护理部副主任职责（一）在护理部主任直接领导下，协助完成所分管的护理管理工作。（二）参加护理部规划、计划、月工作安排的制定、讨论、组织、实施等工作。（三）加强自身建设，努力掌握本领域发展趋势，不断运用新理念、新方法指导工作。分管护理质量（一）协助护理部主任负责护理质量监控方面的管理工作。（二）负责全院的护理质量管理，运用质量管理的新理念、新方法结合医院的实际情况，实施有效管理，不断提高护理质量水平，满足患者需求。（三）深入临床 ， 了解掌握临床护理质量的实际情况，善于发现问题。协助解决护理工作中疑难问题，适时推行新的管理方法。（四）定期组织全院护理质量检
6、查和资料汇总等工作，并督促各病区认真做好护理质量自控。（五）每季召开护理质量管理委员会工作会议，讨论护理质量管理中存在的问题、工作计划及组织相关知识学习等。（六）定期听取服务对象对护理质量评估，广泛听取意见，寻找护理质量持续改进的契机。分管教学科研6（一）协助护理部主任完成各级护理人员的在职培训、考核、继续教育和临床教学、科研、护理安全等各级管理工作。（二）负责各级护理人员的在职教育，对各级护理人员在职教育必须有明确培养计划。（三）协助负责全院的护理科研管理，按期审核科研经费使用情况。（四）负责召开护理教学骨干及护理科研骨干会议，布置工作，组织他们进行相关知识和技能培训。（五）协助负责各护理单
7、元护理工作中缺陷、投诉、纠纷等接待、处理工作，并及时向各护理单元沟通信息，协助各科室制定有效防范措施。第三节 科护士长职责（一）在护理部主任领导和科主任业务指导下全面负责所属科室的临床护理、教学、科研及在职教育的管理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。（二）根据护理部对全院护理工作的计划和护理质量标准，结合本科情况，制订本科护理工作计划，并组织实施。（三）深入本科病房参加晨会交接班，检查危重病人护理和护理计划落实情况，对复杂护理技术或新开展的护理业务，亲自参加实践并进行指导。（四）随同科主任查房，了解本科病人情况及护理工作有待改进的问题，及时总结经验，
8、提出改进意见。（五）教育全科护理人员加强工作责任心，诚信服务，认真执行医嘱、规章制度和技术操作规程，以保证护理安全。（六）负责落实本科护理质量的检查和控制，不断提高护理水平。（七）组织全科护理会诊和护理查房，有计划地参加病区护理查房并进行实地指导。（八）有计划地组织科内业务学习。负责本科护理人员三基三严培训、业务培训及考核计划，做好护生及进修护士的安排及教学任务的落实。（九）定期召开护士长座谈会，互相沟通，听取意见。（十）负责组织本科护理科研、护理革新计划的制定和实施，指导本科护士及7时总结护理经验及撰写护理文章。（十一）对科内发生的护理问题和差错，应及时了解原因，总结经验教训，采取防范措施，
9、并及时上交护理部。（十二）完成护理部布置的任务。第三节 护理部干事职责（一）在护理部主任的直接领导下进行工作。（二）负责护理部日常工作。（三）做好经常性的管理工作，制订并落实护理质量标准，深入临床一线，督导病区管理和各项护理工作质量，定期分析、评价护理质量。了解院内护理工作信息，及时反馈，并提出改进意见。（四）发挥助手和参谋作用，做好协调管理工作，积极完成临时性、突发性任务。（五）了解护理学科发展动态，向护理部主任提供信息资料和管理建议。（六）负责护理部有关文件的打印、复印、分发等工作，协助护理部主任完成一些文字书写工作。（七）负责护理部有关会议、事宜的通知和各种会议记录、整理、归档工作。（八
10、）负责护理部物品的请领及保管工作。（九）负责安排护士长的夜查房，发现问题及时协调解决。第四节 护士长职责一、病房护士长职责（一）在护理部的领导下，根据护理部工作计划制订本病区具体护理计划并付诸实施。（二）负责本病区护理工作，按时完成月计划、周重点。参加并指导危重、8大手术及抢救病人的护理，根据工作需要随机调度人、财、物力，保证救治和安全。（三）加强病区管理，开展个体绩效评估。要求病区工作人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，落实岗位责任制，加强责任心，改善服务态度，加强医护配合，严防差错事故发生。（四）参加科主任查房，参加科内会诊，大手术或疑难死亡病历讨论，深入了解护理工作，不断提高护理水平
11、。（五）组织本病区业务学习和技术培训，包括：护理查房、业务学习、小讲课、护理操作技术训练。积极引导护士开展新业务、新技术及护理科研工作，不断提高护理水平，改进护理工作。（六）根据病区工作的需要合理安排人力资源。病区药品、器材、办公用品等指定人员保管、请领、定期检查。（七）创造良好的休养环境，督促清洁员、配餐员做好卫生消毒隔离工作，定期召开工休座谈会，听取意见，不断改进工作。（八）负责指导和管理实习、进修人员，并指定有教学能力护师担任带教工作。二、急诊科护士长职责 （一）在护理部领导及科主任业务指导下进行工作。（二）组织安排，督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作，经常巡视急诊观察病人，按医嘱
12、进行治疗和护理，做好各种记录和交接班。（三）督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。（四）加强对护理人员的业务训练，提高急诊抢救业务的基本知识和技术水平。（五）组织护士准备各种急救药品器材的定量、定位放置、定人保管、定期检查及时补充。（六）负责护理人员排班，制定工作计划、检查护理质量及总结经验。9（七）负责抢救器材和被服、用品的计划、请领和报销工作。（八）督促护士、卫生员保护室内外清洁、整齐、安静。（九）检查、督促做好消毒隔离工作，防止交叉感染。（十）负责指导和管理实习、进修人员，制定教学计划，安排有教学能力的护士担任带教工作。三、门诊
13、护士长职责（一）在护理部主任、门诊部领导下，负责门诊护理行政管理，督促护理人员和卫生员完成所分工的任务。（二）制定工作计划，合理排班，经常深入各科门诊检查护理质量，复杂的技术应亲自执行或指导护士操作。（三）督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。并检查指导各诊室做好开诊前准备及卫生宣传工作。（四）督促教育护理人员具有优质服务态度，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。（五）督促卫生员保持门诊的清洁，做好消毒隔离工作，并组织及时供应开水和饮具。（六）组织护士业务学习，指导实习护士的工作。开展护理科学研究及时总结经验。四、监护室护士长职责（一）履行
14、普通病房护士长职责。（二）根据病人病情需要合理排班，及时调整护理人员上班时间。（三）合理安排监护床位，主动做好与其他科室的协调工作。（四）有计划的组织护士业务学习与培训，对疑难危重病人及时进行个案讨论或护理查房，提高 ICU 专业水平。10（五）经常督促检查各项规章制度的落实，做好仪器的使用和保管工作，使之处于应急状态。（六）督促护士按护理病例书写规范要求记录。（七）及时收集信息，为改善监护室各种资源及条件提出合理的护理。五、手术室护士长职责（一）在护理部主任的领导下，负责手术室的行政管理及业务管理，合理安排手术.（二）根据手术室的任务和护理人员情况进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲
15、自参加。（三）督促手术室各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程以及术前术后的整理工作。督促手术标本的留取和及时送检。（四）检查督促无菌操作和隔离技术执行情况，做好伤口愈合的统计分析工作。（五）保持手术室整洁、肃静.督促手术室护理人员及卫生员做好清洁、消毒工作，定期做好空气、物品和手的细菌培养，鉴定消毒效果。（六）认真执行查对和交接班制度，严防差错事故的发生。（七）组织护士、卫生员的业务学习及技术训练，组织对危重病人的护理查房，不断提高急诊和抢救水平。（八）负责教学管理，安排有教学能力的人员担任带教工作，指导实习、进修人员完成教学计划。（九）负责手术室药品器械、敷料、卫生设备等物品请领、报废
16、工作。保证各项抢救物品处于应急状态。（十）经常检查急诊手术的备用器械、敷料是否齐全及贵重、精密器械的管理工作。（十一）负责接待参观事宜。（十二）督促检查手术收费，防止多收和漏收费。11（十三）加强与各临床科室的联系，定期征求意见，不断改进工作。（十二）督促检查手术收费，防止多收和漏收费。六、 消毒供应中心护士长职责（一）在院领导及护理部的领导下，负责本科室业务技术，教学科研和行政管理工作。（二）负责制定科室年度工作计划，月工作计划和质量监测控制方案，并组织实施检查总结记录，制定并完善停电，停水，停气及灭菌出现问题时紧急风险预案和突发事件处理流程，及各项规章制度，并确保措施的有效执行。（三）督促
17、科室人员贯彻执行各项规章制度和操作技术规程。（四）与临床沟通，征求意见，协调改进工作。（五）指导科室人员工作，并检查其完成情况与解决各种设备运行过程中的故障处理和技术疑难问题，并及时向有关部门汇报。（六）负责所管物品，器械的请领和报损，确保供应物品的质量。（七）组织开展业务学习，技术革新和科研工作，不断学习新理论，改进新技术，掌握新技能。七、血液净化室护士长职责（一）同普通病房护士长职责。（二）实施全面质量控制，经常检查护理工作，落实各项工作完成情况及机器使用、运转状况。（三）有计划地组织护士业务学习与培训，对疑难危重病人及时进行组织个案讨论或护理查房，提高专业水平。（四）经常督促检查各项制度
18、落实情况，加强消毒隔离工作的检查和落实。按规定做好相应检测。（五）经常检查护理表格的记录情况，保证其完整性和准确性。12（六）定期听取医生、患者、家属的意见和建议，及时改进工作。第三节 各级护理技术人员职责一、主任护师职责（一）在护理部主任及护士长的领导下，指导临床护理教学、科研等业务技术工作。（二）检查指导本科急、重、疑难病人计划护理、护理会诊及抢救重危病人的护理。（三）根据本专业及本院的具体条件，努力引进国内外新技术、新业务、改进护理工作，提高护理水平，发展护理学科。（四）参加本科科主任医疗查房及病历讨论，并对护理工作提出改进意见，不断提高护理质量，主持本科的护理业务查房及护理病案讨论。（
19、五）组织本科新业务、新技术学术讲座，承担在职护士业务学习讲课，并负责拟订在职培训的教学计划。（六）承担大专、本科护理实习生的临床教学任务，对科室带教老师的工作进行检查指导，组织全院教学查房。（七）协助护理部对全院护理队伍业务建设、业务技术管理提出建设性意见。协助对各级护理人员的技术考核。（八）制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果鉴定等。（九）对护理差错、事故提出技术鉴定意见。对护理业务技术管理工作方面的不安全因素提出改进意见。（十）参与全院业务技术管理和组织管理工作，经常提出建设性意见，协助护理部主任加强对全院护理工作的业务指导。13（十一
20、）参与全院护理质量督察工作，指导护理质量控制工作。二、副主任护师职责（一）在护理部主任及护士长的领导下，指导本科业务技术、科研和教学工作。 （二）检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及抢救危重病人的护理。（三）了解国内外本科护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。 （四）主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。 （五）对本科护理差错、事故提出技术鉴定意见。 （六）组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。 （七）带教护理系和护理专科学生的临床实习，担任部分课程的讲授，并指导主管护师完
21、成此项工作。 （八）协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养。 （九）制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。 （十）负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。 （十一）对全院的护理队伍建设、业务技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。 三、主管护师职责（一）在护士长领导下和本科科主任指导下从事临床护理、教学、管理工14作。（二）参加病区三级查房和病例讨论，解决本科护理业务的疑难问题，参与制订重危、疑难病人护理计划并组织实施。（三）负责组织本科护理查房和护理会诊，对护理业务技术进行具体指导
22、，不断提高护理水平。（四）参与本科护师、护士的业务培训及承担临床实习进修生的教学任务，拟订培训计划，负责讲课，落实培训和教学计划。（五）对本病区发生的护理差错、事故进行分析讨论并提出改进意见和防范措施。（六）协助病区护士长对病区护理工作质量进行评价，并提出改进意见。（七）能对病区护理科研、教学、护理技术革新提出设想和计划，并组织实施。四、护师职责（一）在病区护士长领导和本科主管护师的业务指导下，进行临床护理教学工作。（二）完成日常护理工作前提下，能指导护士正确执行医嘱及护理技术操作规程，做到发现问题及时纠正。（三）在主管护师指导下，参与疑难重危病人的护理，并制定护理计划，落实护理措施，针对病人
23、的情况，并及时调整。（四）参加本科主任或副主任护师的查房、会诊和病例讨论，并能提出自己的主观见解，组织病区的护理查房，解决护理中的实际问题。（五）协助护士长完成本病区护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，承担讲课。（六）承担护校临床带教任务，并组织教学查房。（七）协助护士长拟订病区护理工作计划，参与病区管理工作，落实各项任务。（八）协助护士长积极开展新业务、新技术并积极推广和应用，随时总结15经验加以改进，提高病区护士的技术水平。（九）从病房工作的实际出发，随时向护士长提出合理化建议，对病区发生和可能发生的护理差错事故提出防范措施。五、护士职责（一）在护士长领导和护师指导下进行工作。（二）认
24、真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故发生。（三）落实基础护理和生活护理，经常巡视病房，满足病人心身需要，密切观察病情变化和心理变化，发现异常及时处理并向上一级报告。认真客观记录病人的病情变化及护理的手段。（四）认真做好重危病人的抢救和护理工作，落实各项措施，配合各项检查，协助医生各项诊疗工作，疑难问题及时请示汇报。（五）严格执行各项消毒隔离措施，做好消毒隔离工作。（六）认真做好病人入院宣教、健康宣教、出院指导，随时征求病人意见。（七）协助护士长做好病房管理，物资器材、药品请领和保管工作。六、护工职责（一） 在护理部领导与护
25、士长的指导下，担任病员的生活护理工作。（二）做好晨间护理，按规定协助病员起床刷牙、洗脸、梳发等，生活不能自理的病员要帮助洗脸、刷牙、擦身等护理工作。（三）及时做好病员的饮用水供应。（四）护工进行开饭、分菜，不能起床的病员要协助喂饭，消毒各种餐具。（五）大小便失禁的病员要及时处理、擦洗，不能留有污迹。16（六）做好病员的脸盆、茶具、痰盂、便器的清洁、消毒工作。（七）根据需要协助护送病员如上厕所，外出检查等工作。第五节 护理人员岗位职责一、病房护士职责（一）在护士长领导和主管护师及护师的指导下，进行临床护理工作。经常深入病房，了解病员的思想、病情、饮食、治疗等情况。根据整体观的特点做好心理护理，对
26、病员做到文明礼貌、态度和蔼、耐心解释，服务周到，并及时征求意见，不断改进工作。（二）准确、及时地执行医嘱，并做好病员的基础护理、分级护理和专科护理，熟练掌握护理技能，进行临床处理并做好记录。（三）应用现代诊断技术，观察病情变化，加强重危病人的护理。发现异常，立即向医生及护士长报告，并及时处理。（四）书写各种护理文件，做到记录准确、客观、及时、完整、真实，字迹清楚，不得涂改。（五）严格执行各项规章制度和技术操作常规，严防护理差错，杜绝事故发生。（六）对分管的被服、医疗器械、急救用品等工作认真负责，做到帐物相符，节约水电，修旧利废。（七）负责指导和督促卫生员，做好病区清洁卫生工作，掌握病人请假和探
27、陪人员等情况，协助护士长搞好病房管理工作。（八）努力学习护理业务知识，总结临床实践体会，撰写护理论文。（九）认真做好护校学生实习的指导工作。（十）协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。（十一）做好病人健康宣教，经常征求病人意见，不断改进护理工作。17二、急诊护士职责（一）在急诊科护士长领导下进行工作。 （二）听到救护车铃声，主动出门迎接，安排就诊位置和接诊，与医师一道立即投入抢救。 （三）负责各专科危重病人的抢救工作，配合主动、准确、及时。负责留观病人的观察及治疗工作。 （四）负责各科诊察室的就诊秩序，保持室内安静，及时分流病人，保证医师检查治疗。 （五）负责氧气、吸引器、盐水架的保
28、管工作。（六）负责各科医疗物品、器械的保管、登记和补充工作。（七）负责各种消毒液的更换配制工作及各种皮试液和快速洗手消毒液的更换、消毒工作。（八）负责内、外科及各专科诊察室、换药车等的清洁、卫生消毒工作。（九）需要急诊手术者，应提前通知手术室做好手术前准备。三、急诊分诊护士职责（一）急诊分诊后应按不同专业就诊，对疑有传染病病人应及时隔离就诊，防止交叉感染。（二）危重病人或大批伤员应先指导进入抢救室，并通知有关医生、护士进行抢救。及时通知有关领导组织抢救，对交通事故伤等涉及法律纠纷的应及时通知保卫部门和交警参与处理。（三）了解病情，及时做好生命体征监测，并予以记录。（四）对无陪护者应协助挂号、缴
29、费等手续，并设法与家属联系。（五）所有急诊病人要进行详细登记，主要项目包括病人就诊日期时间、姓名、性别、科别、年龄、初步诊断、转归（观察、入院、手术、转院、死亡、出院等） 、是否 120 护送等等。18（六）维护就诊秩序，指导病人接受检查和指示诊室路线，耐心回答病人问题，做好卫生宣传教育工作。四、抢救室护士职责（一）在急诊科护士长的领导下工作，有高度的责任感，发扬救死扶伤的精神，医护密切配合，争分夺秒，积极抢救病人。 （二）做好抢救室各项准备工作。接班后检查药品、器械、仪器、设备、材料等齐全、完好，定位放置，处于备用状态。 （三）及时对每个病人进行评估（ABC） ，有异常发现及时报告医生并采取
30、紧急措施，根据医嘱及时采取血、尿以及其他化验样本。及时通知放射科等辅助科室准备进行各项检查。 （四）为每个病人提供及时的治疗护理，包括心电监护、静脉通道、输液、桡动脉测压等。必要时给予辅助呼吸、气管插管、心肺复苏等紧急措施。 （五）准备抢救用品、器材、敷料，迅速准备地协助医生完成各项操作如气管插管、气管切开、胸腔穿刺、除颤、中心静脉插管、伤口缝合等。 （六）护送危重病人进行 CT 检查、入病房或 ICU，监测病人检查过程中的情况。（七）正确、真实地记录抢救过程，包括用药、各项操作、检查等，在医生指导下进行骨折固定。（八）对病人及家属进行宣传教育和指导，及时解决病人及家属的心理问题。（九）认真执
31、行医疗护理规章制度及技术操作规程。做好查对和交接班工作，对手术病人需做好各项手术前准备并护送至手术室，严防差错事故。熟练掌握心肺复苏术、心电监护仪、呼吸机、洗胃机、除颤等急救仪器的应用及护理技术。（十）物品供应有保障，定位放置，及时核对基数和检查使用情况。如遇损坏和短缺，及时送检维修和补齐。（十一）保持室内环境清洁，抢救工作有秩序，及时清理用后物品。19五、观察室护士职责（一）严密观察病情变化，按要求定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，发现病情变化，应及时报告医师。（二）对需要抢救的危重病人，护士应在值班医师到达前酌情预先处理。如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通路、吸痰、止血等。（三）根据
32、病情及时巡视病房，对昏迷、惊厥、危重病人需按常规护理。（四）热情接待病人，认真做好入院宣传教育。（五）及时处理各类医嘱，完成各种治疗及标本收集。（六）做好病人个人卫生及皮肤护理，经常更换体位以防止褥疮发生。（七）及时准确填写各种护理记录，如病情稳定，每班至少记录一次，病情变化随时记录。做好交接班工作。（八）病人出院后做好床单位终末消毒，对病人及家属进行出院指导。 六、门诊部护士职责（一）在门诊部护士长领导下进行工作。（二）负责器械的消毒和开诊前的准备工作。（三）协助医师进行检诊，按医嘱给病员进行处置。（四）经常观察候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。（五）负责诊疗室的整洁
33、、安静，维持就诊秩序，做好卫生防病、计划生育宣传工作。（六）做好门诊隔离消毒工作，防止交叉感染。（七）认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接20班，严防差错事故。（八）按照分工，负责领取、保管药品器材和其它物品。(九)负责分诊、导诊、预约及门诊医师停诊时的系统维护等。（十）负责门诊病人的健康宣教。四、监护室护士职责（一）履行普通病房护士职责。（二）熟悉使用各种仪器，发现异常及时联系维修，使之正常运转。（三）认真执行各项规章制度和技术操作流程，尤其做好交接班，减少失误，保证安全。（四）随时做好抢救准备，并主动配合本科以及其他医务人员进行治疗和抢救工作。（五）做好病人各系统功能
34、的监测（呼吸、循环、神经、肝肾功能）及身心护理，发现异常及时报告医生。（六）做好消毒隔离工作，防止交叉感染。（七）按护理病历书写规范要求做好记录。五、手术室护士职责（一）在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。（二）认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故和医院感染发生。（三）指导护理员进行手术物品的消毒和手术间的清洁整理工作，保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。（四）负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。21（五）负责管理手术间，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登
35、记。（六）指导进修、实习护士和卫生员的工作。六、消毒供应中心护士职责（一）在护士长领导下进行工作，负责医疗物品回收，清洁包装，灭菌发放及管理工作。（二）严格执行操作规程，查对制度，严防差错事故的发生。（三）参与消毒灭菌质量检测，确保消毒灭菌质量合格。（四）协助护士长请领各种医疗器械敷料。（五）掌握本科室专业技术并能结合实际工作开展科研，不断学习新业务，新技术。（六）指导消毒员做好消毒灭菌工作。七、血液净化室护士职责（一）同普通病房护士职责。（二）认真执行血液净化室各项护理制度和技术操作规程。（三）治疗前应对透析机的报警装置、透析管道循环和有效氯浓度及残余量等进行测试，监测并保证血液净化机的正常
36、运转。（四）评估病人一般情况、生命体征、所增加体重、穿刺部位状况等有关事项并记录。（五）透析治疗时，应准备血液净化所需用物，预冲管路及透析器，准备血管通路。按医嘱抽血化验，根据治疗需要设定机器设备各项参数并记录。（六）严格监护，任何时候都不允许离开病人，治疗期间根据患者情况准确、完整地记录，密切观察防止透析相关并发症的发生，若有病情变化及时通知医师，及时处理。（七）治疗结束回血时要监测病人的生命体征，病人离开血液净化室前做最后评估，包括生命体征、体重以及病人主诉并做好记录，对有并发症或症状的病人须处理平稳后才允许离开。22（八）应完整地记录，填写小结单和下次治疗单。（九）协助技术员清洁机器、透
37、析器，严格做好管道的消毒处理工作。每周进行机器保养，每月做透析用水内毒素监测及空气培养。（十）按照需要补充物资，每日检查急救设备和药品，使之保持完好状态。（十一）参照护理教学和科研，指导护生、护理员、卫生员的工作，做好病人与家属的健康教育。第三章 医院护理管理制度第一节 分级护理制度（一）目的分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理。（二）适用范围1、具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅
38、助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT） ，并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：23（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。3、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。4、 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（1）生活完全自理且病情稳定的患者；(2 )生活完全自理且处于康复期的
39、患者。（三）主要护理要求1、对特级护理患者的护理包括以下要点：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。2、对一级护理患者的护理包括以下要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）
40、提供护理相关的健康指导。3、对二级护理患者的护理包括以下要点：（1）每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化；24（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。4、对三级护理患者的护理包括以下要点：（1）每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。第二节 交接班制度一、护士交接班制度（一）目的保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生。（二）适用范围临床科室需要交接班的各护理单元。（三）要求
41、1、交接班要求（1）交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。（2）交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。（3）交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人（如危重、手术、新病人）的病情记录。（4）交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。（5）交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。25（6）对特殊情况者，如情
42、绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。1、交班方式（1）书面交班。（2）口头交班。（3）床边交班。3、交班内容（1）病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。（2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。（3）
43、物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。附：十个不交接（1） 病情不清不交接（2） 治疗药物剂量、用法不清不交接（3） 液体不滴或输液肿胀不交接（4） 当班治疗或护理未完成不交接（5） 患者总数与报表不符合不交接（6） 抢救药品、治疗器械等不全不交接（7） 病房环境（办公室、治疗室）不整洁不交接（8） 术前准备不全不交接（9） 危重患者护理不到位不交接（10）仪表不整洁不交接2010 年 11 月修订二、患者转科交接制度261、根据转科医嘱，评估患者，按规定完善各项记录，整理病历，电话通知接收科室。2、凡危重、大手术、急诊患者转运，必须由专人全程陪护，有转出科室填写转科
44、交接记录。3、保证转运工具功能完好，确保患者在转运过程中的安全，酌情准备应急物品及药品。4、接收科室在接到患者转科通知后，护士准备好床单位及必需品。5、患者入科时，护士应主动迎接并妥善安置患者。6、交接双方必须做到六交清：生命体征、治疗护理、各种导管、皮肤情况、使用仪器、档案资料。接收科室如实在转接记录签名，并通知医生。第三节 抢救工作制度（一）目的迅速，及时，有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。（二）适用范围急、危重病人的抢救。（三）要求（1） 抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗
45、位。（2） 如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。（3） 当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要是进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做准备。（4） 严格执行各项规章制度，对病情变化、抢救用药等，要详细、及时记录27和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。（5） 护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。（6） 各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条（或一次性锁）封存、
46、注明药物的最近有效期并签名，以保证应急使用，启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。（7） 做好抢救登记及抢救后的处置工作。第四节 饮食管理制度（一）目的提供合理饮食，以满足机体的需要，增加机体的抵抗力。（二）适用范围适用于住院病人的饮食管理。（三）要求（1）病人的饮食种类由医生根据病情决定。开出医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知营养室，并在床头卡上做好饮食标记，同时告知病人有关事项。（2）开饭前停止一切治疗，对生活不能自理的病人给予协助。（3）配餐员严格按医嘱发送饮食。（4）了解病人的饮食习惯，观察病人的进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求等情况，对有特殊需要者，在不违反治疗原则
47、的前提下，尽量满足病人的需求，及时与营养室取得联系。（5）护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的，保证饮食的落实，对禁食或限制的食品给予解释。（6）病人家属所送的饮食，须经医护人员认可后方可食用。第五节 物品、药品、器械、设备管理制度 28（一）目的保证各类物品供应及时、齐全，设备性能良好，为治疗、抢救病人提供物质保证。减少资源浪费，延长仪器、设备的使用寿命。（二）适用范围医院的各护理单元（三）要求1、一般物品管理制度（1）护士长全面负责物品、药品、器材的领取，保管及报损等管理工作。建立账目，定人分类保管，定期检查，做到账物相符。（2）各类物品指定专人管理。贵重物品每天清查核对，一般物品根据具体
48、情况定期清点，如有不符应查明原因。（3）凡因违反操作规程而损坏物品的，应根据医院赔偿制度处理。（4）管理人员应掌握各类仪器的性能和使用要求，注意保养，提高使用率。（5）借出物品必须办理登记手续，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出，抢救器材一般不外借。（6）护士长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。2、被服管理制度（1）各病房根据床位数确定被服基数与机动数，定期清点。（2）病人出入院时，护士负责交、收被服，当面点清。（3）脏被服放于指定地点，由洗衣房收洗。3、器材管理制度（1）医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。（2）建立仪器操作程序
49、卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。（3）精密仪器必须指定专人负责保管，用毕由保管者检查后签字。4、药品保管制度（1）各护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。应根据病种和需要保持一定数量。29（2）药品应根据种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放置，并应保证标志明显，每日检查，由专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，应及时清理，不得再使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。（3）根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。（4）病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。（5）麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管；每班应清点签名，用后经两人核对并保留空安瓿，由医生开处方后凭空安瓿向药房领回，并作登记。麻醉药品注射后之残余量，须监督销毁，并有记录。第六节 护理查房制度（一）目的1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。2、通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。3、通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。4、通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。（二）适用范围各单位单元。（三）内容和要求
