1、麻醉病案分析2009级7年制 系 姓名 学号 【病情摘要】 患者陈，女，74 岁，体重 64kg，因右下肢麻木疼痛 3 年，加重伴左下肢麻木疼痛 2 年入院。术前诊断：椎管内肿瘤。拟择期行椎管内肿瘤切除术。患者既往有高血压病史 10 年，最高血压 185/105 mmHg，规律服用非洛地平 5 mg 每日两次，血压控制在 154/96 mmHg 左右；有糖尿病病史 10 年，服二甲双胍 0.25mg，每日两次，格列美脲 2mg，每日两次，空腹血糖控制在9.0 mmol/L 左右；有冠心病病史，感冒或劳累后诱发心绞痛，服速效救心丸后缓解，最近一次发作于 2 月前，呈压榨性疼痛。否认肝炎，结核病史
2、，否认手术及输血史。入院查体：T： 36.5，P 52 次/分， RR 16 次/分，BP 132/81 mmHg 。双肺呼吸音对称清晰，无干、湿啰音；心律齐，无明显杂音 ；右足拇趾溃疡约 1.41.1cm2，伴疼痛 。心电图大致正常。实验室检查：胸片提示双肺间质性改变，心影增大；心脏彩超：左房增大，左室顺应性下降，EF72%；空腹血糖：8.6mmol/L；CT 检查体提示 T4/5 水平椎管内髓外赢膜下病变，考虑脊膜瘤可能大。【问题】1. 请评估该病人的 ASA 分级并说明其依据。2. 该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素？3. 根据该病人目前的病情，请你针对性地提出术前访视方案。4. 请你拟定该患者手术的麻醉计划：（1）麻醉方式选择（2）麻醉药物选择（3）麻醉及手术中可能出现的并发症及处理方案【要求】1. 每位学生必须单独完成，完全相同的试卷以 0 分处理。2. 完成时间：第二次示教课时交给示教的陈楠老师。
