1、创伤病人的护理1.闭合性损伤：挫伤、扭伤、挤压伤 、爆震伤。2.开放性损伤：擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤、火器伤。3.创伤愈合类型：(1)一期愈合：组织修复以原来细胞为主，创缘对合整齐、愈合快、功能良好。(2)二期愈合：以纤维组织修复为主，愈合时间长、瘢痕明显、功能欠佳(见于创伤大、坏死多、并发感染的伤口)。4.影响修复因素：局部因素(伤口感染)和全身性因素(营养不良) 。5.临床表现(1)局部表 现：疼痛、肿胀和瘀斑、功能障碍、伤口出血。(2)全身表 现： 发热、生命体征改变、口渴、尿少、乏力等。(3)并 发症：急性呼吸窘迫 综合征、急性肾衰竭、应激性溃疡。6.治疗原则(1)积 极抗休克
2、、保护器官功能、加强营养支持、预防继发性感染和破伤风等。(2)伤 后 68 小时内清创术、 伤后 12 小时内使用破伤风抗毒素。污染较轻、头面部的伤口、早期已应用有效抗生素等情况，清创缝合的时限可延长至伤后 12小时。7.护理措施(1)急救原 则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。(2)抢 救生命： 优先处理危及生命的紧急情况。(3)判断 伤情。(4)呼吸支持：清理呼吸道， 维持呼吸通畅。(5)止血： 压迫、加压包扎、用止血带( 每隔 1h 放松23min，防止肢体坏死)等。(6)维 持循环：抗休克 (止痛、止血和扩容)。(7)包扎 伤口。(8)固定骨折。(9)安全 转运： 疑有
3、脊柱骨折应三人以平托法或滚动法;胸部损伤重者宜取伤侧 向下的低斜坡卧位，以利健侧呼吸;转运途中病人的 头部应朝后( 与运行方向相反)，避免 脑 缺血突然死亡。8.伤口换药顺序：先清洁伤口、再污染伤口、最后感染伤口。9.换药次数：一期缝合术后 23 日换药 1 次，肉芽组织生长良好伤口 1 次/日，或 1 次 /隔日，感染伤口 1次/日或数次。10.浅表肉芽伤口处理：(1)肉芽生 长健康： 盐水棉球擦后等渗盐水纱布或凡士林纱布覆盖。(2)肉芽生 长过 度：剪平后以棉球压迫止血。(3)肉芽水 肿： 5%氯化钠溶液湿敷。(4)脓 液多而稀： 0.1%依沙吖啶或 0.02%呋喃西林纱布湿敷。(5)脓 液稠厚而多：硼酸溶液 (优琐)等湿敷。【进阶攻略】1.一期愈合：组织修复以原来细胞为主。2.二期愈合：以纤维组织修复为主。3.清创术：伤后 68 小时内。4.急救顺序：优先处理危及生命的紧急情况，如心脏骤停、窒息、活动大出血、 张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等。
