1、手卫生规范管理制度为加强手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本管理制度。一、科室所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。二医务人员在下列情况下应当洗手：（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（五）当医务人员的手有可见的污染
2、物或者被病人的血液、体液污染后。三医务人员洗手的方法是：（一） 采用流动水洗手，使双手充分浸湿；（二） 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；（三） 认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2. 手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行；3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7. 必要时增加对手腕的清洗1.掌心对掌心揉搓2.手指交叉，掌心对手背
3、揉搓 3.手指交叉，掌心对掌心揉搓 4.双手互握揉搓手指 5.拇指在掌中揉搓 6.指尖在掌心中揉搓（四） 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。四医务人员在下列情况时应当进行手消毒：（一） 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；（二） 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；（三） 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；（四） 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后；（五） 需双手保持较长时间抗菌活性时。五医务人员手被感染性污染物以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传
4、染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。六医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。七手卫生应达到如下要求：（一） I 类和 II 类区域医务人员的手卫生要求5cfu/cm2。I 类和 II 类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。（二） III 类区域医务人员的手卫生要求10cfu/cm 2。III 类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室洁净区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。（三） IV 类区域医务人员的手卫生要求15cfu/cm 2。IV 类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
